Совет, как быстро и легко проверить наличие обратной тяги: поднесите горящую спичку к вентиляционному отверстию – если пламя будет отклоняться в сторону, противоположную вытяжке, значит, вентиляция нуждается в решетке с обратным клапаном.

В заключение

Обратный клапан обеспечивает правильное функционирование системы вентиляции, избавляет от негативного эффекта обратного притока воздуха, защищает от неприятных запахов.

Установка изделия не вызывает затруднений у неподготовленного человека, достаточно грамотно выбрать конструкцию, исходя из индивидуальных требований.

Несложная регулярная очистка элементов решетки позволит долгое время не иметь проблем с вентиляционным оборудованием и обеспечить помещение чистым воздухом.

Обратный клапан на вентиляцию — 120 фото изготовления и монтажа

Проблема многих вентиляционных систем состоит в неспособности обеспечить нормальную вентиляцию в квартире. Их главное назначение в том, чтобы создавать воздушную тягу из помещения на улицу. Плохая вытяжка может создать тягу обратного направления. Поэтому возникает неприятный запах, особенно это заметно в помещении санузла. Установка обратного клапана на вентиляцию поможет устранить неприятное явление.

Обратный клапан – это устройство с механическими элементами, которые не дают воздуху двигаться по вентиляции в обратном направлении. Автоматическая работа является главным достоинством этой системы.

Обратный клапан работает в любой системе вентиляции. Функционален при механической и естественной тяге. Защищает вентиляционный канал от попадания насекомых, пыли, и не дает образовываться сквознякам.

Типы затворов на вентиляционном клапане

Затвор является главной составляющей любого клапана. Он регулирует движение воздуха в вентиляции. В обратных клапанах имеется два вида затвора. Один из них по форме похож на золотник, а другой имеет форму диска.

Эти два затвора используются в совершенно разных средах. Из них только дисковый тип затвора применяется в вентиляционных клапанах. Виды обратных клапанов на вентиляцию различаются по количеству створок, и внешней форме. Их створки крепятся на ось горизонтально. Количество створок может доходить до двух штук.

Сечение у круглого и прямоугольного клапана имеет разный диаметр. Пропускная способность также разного объема. Она и является главным критерием при выборе клапана. В зависимости от вентиляционной системы, можно подобрать пластиковый или металлический клапан.

Эффективная пропускная способность клапана 4-6 м/с, подобного типа часто используется в быту. При работе не издает шума. Его установка не так сложна, поэтому можно монтировать самому или приобретать вместе с вытяжкой.

Все круглые и прямоугольные обратные клапаны могут быть с подогревом. Подогрев и электродвигатель не дадут скопиться конденсату внутри вентиляции, и ее каркас не покроется льдом во время морозов.

Составные элементы обратного клапана

Чтобы понять, как работает обратный клапан вентиляции, нужно разобраться в его конструкции. Она состоит из захлопывающегося диска, который крепится на оси, это дает ему возможность свободно двигаться. Чтобы клапан мог закрыть вентиляцию после остановки электродвигателя, устанавливается отвес.

Популярной моделью обратного клапана, является тип «бабочка». По центру сечения крепится ось, на которой держатся составляющие затвор – две лопасти. Они захлопывают клапан после остановки вентилятора. Некоторые типы снабжаются шумоизолирующими уплотнителями.

Также эффективен клапан типа «жалюзи». Количество лопастей у него в разы больше. Крепятся они на горизонтальных осях.

Бюджетный вариант вытяжного клапана

Если хочется сэкономить деньги и есть подручные материалы, то можно сделать обратный клапан для вентиляции своими руками. В качестве основания можно взять толстый пластик. Для того чтобы вытяжное отверстие перекрывалось, крепится тонкая пластина. На ней прорезается отверстие под вентилятор. Просверливаются дырочки для крепления на стену, и для вентилятора.

Для плотного прилегания вентилятора к основанию используется прокладка. При помощи нее весь нагнетаемый воздух от вентилятора будет уходить в вентиляцию.

Основание решетки закрывают мелкой сеткой, так чтобы все отверстие в нем было перекрыто. Тогда насекомые не смогут попасть внутрь дома. Такая сетка, со временем будет забиваться пылью и прочими мелкими частицами. Ее следует заменять или чистить от грязи.

Для створок подойдет толстый полиэтилен. Он должен быть гладким и ровным со всех сторон. Полная герметичность отверстия в основании не даст образоваться обратной тяге.

Лучше ограничиться двумя створками. Их нужно прикрепить скотчем параллельно по краям. Зазор между стеной и самодельным вытяжным клапаном, следует устранить с помощью клейкой двусторонней ленты.

Такое устройство при надлежащем уходе прослужит долго, и избавит от неприятных запахов канализации.

Для визуального ознакомления, можно посмотреть фото обратных клапанов на вентиляцию. Сделать правильный выбор бывает не просто. Затвор на клапане должен быть очень чувствительным и реагировать на малейшее движение воздуха.

Если в квартире есть проблемы с тягой, лучше совместить обратный клапан с устройствами принудительной вентиляции. Сделать незаметной конструкцию помогут вентиляционные решетки.

Фото обратного клапана на вентиляцию

Также рекомендуем посетить:

Механическая вентиляция в отделении интенсивной терапии

Основы физики, относящиеся к механической вентиляции

Классификация вентиляторов Чатберна

Режимы вентиляции

Настройки и сигнализация вентилятора

Повреждение легких, вызванное вентилятором

Высокочастотная вентиляция

Вентиляция пациента с односторонним поражением легких

Частичная жидкостная вентиляция

Лежащая вентиляция

Отлучение от груди

Дополнительная литература

Физические основы механической вентиляции

Проще говоря, аппарат искусственной вентиляции легких можно представить как трубку с баллон на конце с трубкой, представляющей трубку вентилятора, трубку ET и дыхательные пути и баллон альвеолы.

• Давление в точке B эквивалентно альвеолярному давлению и составляет определяется объемом надувания альвеол, деленным на соответствие альвеолы ​​плюс базовое давление (PEEP)
• Давление в точке A (эквивалентно давлению в дыхательных путях, измеренному вентилятор) представляет собой сумму произведения расхода и сопротивления трубки и давление в точке Б.
• Расход, объем и давление являются переменными, в то время как сопротивление и соответствие — это константа.
• Расход = Объем / время
• Это следует из отношения между давлением, расходом и объемом, которые, задав одно из значений давления, объем или поток и схема, в которой он доставляется (включая время по которому он доставляется) два других становятся постоянными.
• Отсюда также следует, что невозможно предварительно установить более одной из этих переменных, а также время.

Рассмотрение аппарата искусственной вентиляции легких с точки зрения этой простой модели также полезно для понимания использования мониторинга паузы в конце вдоха давление.В режимах заданного объема и расхода давление становится зависимой переменной. Важно следить за давлением, чтобы минимизировать риск баротравмы. Однако в этом контексте именно альвеолярное давление, а не давление в дыхательных путях. важный. Измеряя давление в дыхательных путях во время паузы в конце вдоха, можно возможно исключить компонент из-за сопротивления, потому что во время окончания вдоха пауза нет потока и, следовательно, P _AW = P _ALV . В большинстве обстоятельства вклад компонента сопротивления в давление в дыхательных путях относительно небольшой и постоянный, поэтому целесообразно контролировать давление в дыхательных путях, однако у пациентов с высоким сопротивлением (например, у пациентов с обструкцией легких болезнь) важно контролировать давление в конце вдоха.Измерение давление в конце вдоха также может помочь определить причину внезапного повышения давление в дыхательных путях. Если оба высокие, проблема связана с падением комплаентность (например, эндобронхиальная интубация, пневмоторакс), если только дыхательные пути давление высокое, значит проблема связана с повышенным сопротивлением (например, частично блокированная ЭТТ, бронхоспазм)

Классификация вентиляторов Чатберна

— использует каркас источника питания, приводного механизма, механизма управления и выход
— функциональные характеристики вентилятора в основном описываются управлением механизм и вывод

Механизм управления

— давление, объем и расход являются переменными.Соответствие и сопротивление константы

Контроль переменных и формы сигнала

Если любая из переменных и ее результирующая форма волны могут быть предварительно установлены другие 2 переменные становятся зависимыми переменными. Если ничего не может быть вентилятор представляет собой контроллер времени
— регулирование давления: вентилятор применяет заданное давление с заданной формой волны. поток и объем будет зависеть от податливости, сопротивления и формы волны давления выбран
— управление потоком: вентилятор обеспечивает заданную скорость потока и схему независимо от Механика дыхания пациентов и, следовательно, результирующий объем также постоянны.Давление зависит от скорости и характера потока, объема или времени вдоха и Механика дыхательной системы
— регулировка объема: постоянный объем, но конкретное измерение объема отличает это от контроля потока
— контроль времени: контролируются только время вдоха и выдоха

Фазовые переменные

— триггерные переменные

• переменная, используемая для инициации вдохновения
• например, падение давления в дыхательных путях или потеря базального потока (режим потока по триггеру).Во время обтекания пациенту подается непрерывный поток газа. полностью вентилируется через трубку выдоха, если пациент не инспираторное усилие. Аппарат чувствует разницу в этом базальном потоке и фактический поток в выдыхательной конечности, и это вызывает механическое дыхание. Требуемая разница зависит от настройки чувствительности, обычно 1-3. Л / мин.
• давление может ощущаться на вентиляторе (занижено усилие) или на тройнике (задерживает обнаружение датчиком, установленным в вентиляторе) без реальной пользы один над другим
• для срабатывания срабатывания потока с заданной задержкой времени не дает преимущества перед давлением запуск, но правильная установка чувствительности потока может уменьшить вдох работа
• степени изменения переменной, необходимой для запуска вдоха, измененной установка чувствительности
• сверх чувствительных настроек приведет к автоциклированию

— предельные переменные

• расход, объем или давление можно настроить на постоянное или максимальное значение
• может быть такой же или не быть связанной с переменной, которая прекращает вдохновение (т. Е. переменная цикла)
• например, заданное давление на вдохе достигается в PSV, но обычно расход прекращает вдохновение
• спор о том, следует ли ограничивать поток по объему или по давлению
Формирователь
• имеет преимущество доставки известного дыхательного объема, но это может быть за счет высокого пикового давления в дыхательных путях
• последний: меньший риск чрезмерного пикового давления, но возможны колебания V _T и минутная вентиляция из-за изменений импеданса

— переменная цикла

• переменная, используемая для прекращения вдохновения.В Европе и Австралии это чаще всего время. Однако в США обычно объемный.

— исходная переменная

• переменная, которая контролируется при истечении срока действия
• давление наиболее практично и распространено

Условная переменная

— некоторые аппараты ИВЛ, способные создавать различные модели давления, объем и поток в зависимости от того, какие условные переменные выполняются
— например, в SIMV ощутимое усилие пациента и открытая спонтанная фаза («окно») позволит сделать самопроизвольный вдох, иначе обязательное дыхание доставлено

Давление и ограничение объема

Модель замедляющегося потока, наблюдаемая при ограниченном или контролируемом давлении вентиляция, связана с улучшенным газораспределением с улучшенным соответствие вентиляции и перфузии, что улучшает оксигенацию и снижает количество смертей космос

Настройки и сигнализация вентилятора

Высокое давление в дыхательных путях

— в дополнение к сигналу тревоги дыхание должно быть ограничено давлением и, следовательно, пациент получит только часть заданного дыхательного объема
— если предел давления многократно превышается, пациента следует отключить и вентиляция вручную во время диагностики проблемы.Первые шаги — проверить ETT. засорение и неисправность вентилятора. Другие факторы, которые следует учитывать, — это дыхательные пути. резистентность, пневмоторакс, эндобронхиальная интубация
— причины высокого давления в дыхательных путях включают:

• Асинхронное дыхание
• Низкая комплаентность (высокое пиковое и плато давления):
  — эндобронхиальная интубация
  — легочная патология
  пневмоторакс
  — гиперинфляция: динамический, закупоренный клапан PEEP или порт выдоха, чрезмерное PEEP
  — асцит
• Повышенное сопротивление системы (только для высоких пиковых давлений):
  — препятствие кровотоку в контуре, трахеальной трубке
  — неправильное расположение ETT
  бронхоспазм
  — аспирация / секреция

— расчет динамической и статической эффективной податливости может дать указание из-за повышенного давления в дыхательных путях.Динамическое эффективное соответствие на самом деле мера импеданса, поскольку она состоит из податливости и сопротивления составные части. Динамическое эффективное соответствие = (Пиковое давление в дыхательных путях — ПДКВ) / доставлено дыхательный объем. Статическая эффективная податливость = (давление плато-PEEP) / доставлено дыхательный объем. Доставляемый дыхательный объем = дыхательный объем — сжимаемый вентилятором объем. PEEP = более высокое из PEEPi и PEEPe
— динамическая эффективная податливость снижается за счет уменьшения легкого или грудной стенки податливость или увеличение сопротивления дыхательных путей при отсутствии статической податливости зависит от сопротивления (при условии, что измерение давления производится при отсутствии flow)
— нет гарантированного давления в дыхательных путях, чтобы исключить риск баротравмы.по факту основной детерминант альвеолярного перерастяжения — объем вдоха в конце вдоха, а не чем давление. Однако последнее легче измерить. Давление плато вероятно Лучшая оценка пикового альвеолярного давления, чем пикового давления в дыхательных путях. На основе исследования на животных и знание того, что легкие человека максимально растянуты при давление отдачи дыхательной системы 35 см H ₂ O с поддержанием плато давление <35 рекомендуется. NB, если плевральное давление увеличивается (например, из-за растянутый живот), тогда давление плато будет увеличиваться без увеличения альвеолярное давление

Дыхательный объем

Причины низкого дыхательного объема в режимах предустановки давления:

• Асинхронное дыхание
• Снижение соответствия
• Повышенное сопротивление системы
• Недостаточное заданное давление
• Утечка газа

Поток вдоха

— = дыхательный объем / время вдоха
— высокая скорость потока приводит к высокому пиковому давлению в дыхательных путях.Может не беспокоить при условии, что большая часть добавленного давления рассеивается через ЕТТ. Пациенты может показаться неудобным резкое введение газа, и аппарат ИВЛ
может «бороться» — низкие потоки увеличивают время вдоха и, следовательно, увеличивают среднее давление в дыхательных путях которые могут улучшить оксигенацию, но с риском увеличения постнагрузки ПЖ и уменьшение преднатяга ПЖ. Также сокращает время выдоха и предрасполагает пациента к динамическая гиперинфляция. Пациент может обнаружить недостаточный поток и начать «вести» аппарат ИВЛ, выдерживая инспираторное усилие на протяжении многих инспираторного цикла

Расход выдоха

• обычно нельзя установить
  — = дыхательный объем / время выдоха.Последнее — разница между временем цикла и время вдоха
  — главный определяющий фактор динамической гиперинфляции, связанный с вентилятором

Срабатывание

• срабатывание по потоку / давлению
• отличается чувствительностью и отзывчивостью (задержка в предоставлении ответ)
• даже с современными датчиками неизбежна дисинхронизация из-за необходимости для определенного уровня нечувствительности для предотвращения срабатывания артефактов и задержка из-за открытия клапанов по запросу
• стратегии минимизации дисинхронизации:
• — вентиляторы с микропроцессорным управлением потоком часто имеют значительно более высокие характеристики клапана, чем у вентиляторов старого поколения. Системы непрерывного потока
  , наложенные на системы по запросу, могут улучшить спрос отзывчивость системы у пациентов с сильным дыхательным движением (но может снизить чувствительность у пациентов с очень низким респираторным приводом)
  триггеры на основе потока более чувствительны и отзывчивый запуск дыхания
  обычно небольшая поддержка давлением начальный поток вентиляторов и возможно улучшение характеристики ответа в CPAP
  , устанавливающие PEEP ниже PEEPi, могут улучшить запуск у пациентов с ХОБЛ, которые имеют инспираторную пороговую нагрузку, вызванную PEEPi.

Повреждение легких, вызванное вентилятором

Кислородное отравление

• Вероятно, не имеет значения с F _I O ₂ <0,5

Баротравма

Изображения

• Утечка воздуха из альвеол, расположенных вблизи респираторных бронхиол

Факторы, предрасполагающие к баротравме

— высокое давление в дыхательных путях. Высокое пиковое давление на вдохе может быть просто маркер низкой податливости легких, а не причинный фактор.Заболеваемость баротравма была аналогичной у пациентов, получавших ИВЛ в режимах CMV и HFV, в одном исследовании из 309 пациентов с острой дыхательной недостаточностью
— частые вдохи с положительным давлением
— легочная инфекция
— системная инфекция
— диффузное поражение легких (ОРДС)
— гиповолемия

Предупреждающие знаки

— PIP> 40 cmH ₂ O
— интерстициальная эмфизема легких на рентгенограмме. Может быть трудно обнаружить. Манифесты в виде небольших паренхиматозных воздушных кист, воздушные узоры, которые не сужаются к периферические края легких и нимбы или полумесяцы, окружающие легочные сосуды
— субплевральная диссекция воздуха, производящая линейные скопления воздуха или чистого воздуха кисты
— эмфизема средостения
— резкое повышение PADP (8-12 мм рт. ст.)

Ведение пациентов с баротравмой легкого

— пневмоторакс требует дренирования
— напряженный пневмомедиастинум может вызвать сердечно-сосудистый коллапс и потребовать декомпрессия.Пациенты могут жаловаться на боль в груди и изменения ЭКГ могут быть подарок; может запутать диагноз. Симптом Хаммана («хруст средостения») присутствует до 50% У младенцев может быть достигнуто путем введения небольшого катетера в переднее средостение, тогда как у взрослых наиболее эффективным методом является разрез на 2-3 см от головы до надгрудинной вырезки и открытая глубокая фасция под ней грудина. Напряжение пневмомедиатины необычно из-за декомпрессии в плевральную полость и подкожные ткани обычно возникает в первую очередь.
— пневмоперикард может потребовать немедленного лечения при тампонаде сердца.Лечите перикардиоцентез
— важно поддерживать адекватную вентиляцию без дополнительных заболеваемость и смертность. Смертность от острой дыхательной недостаточности колеблется от 20-80%, в то время как смертность от баротравмы составляет <1%. Таким образом приложите все усилия, чтобы поддерживать оксигенацию за счет повышения давления на выдохе (PEEP / CPAP) и увеличено Fio2 при уменьшении количества механических вдохов

Волутравма

• Эксперименты с вентиляцией с отрицательным давлением показали, что чрезмерное растяжение при отсутствии чрезмерного давления в дыхательных путях может вызвать легкие травма
• Тенденция заключается в использовании меньших дыхательных объемов (7-10 мл / кг вместо 10-15 мл / кг) ARDSnet исследование показало, что дыхательные объемы 4-8 мл / кг связаны с улучшением исход у пациентов с ALI или ARDS.

Напряжение сдвига

• Коллапс и повторное открытие альвеол с каждым вдохом приводит к постоянное напряжение сдвига
• Считается, что это играет роль в повреждении легких, вызванном вентилятором, и теоретическая основа для использования высокого PEEP (выше нижней точки перегиба статического кривая давление-объем).

Высокочастотная вентиляция

— def: вентиляция легких с частотой, превышающей нормальную частоту в 4 раза
— наиболее важным отличием от обычного IPPV является то, что он требует приливного дыхания. объемы всего 1-3 мл / кг массы тела для достижения нормокарбии
— 3 типа: высокочастотное положительное давление (используется в анестезии), высокое частотная струя (анестезия и реанимация) и высокочастотные колебания

Предлагаемые преимущества

— пониженное пиковое и среднее давление в дыхательных путях
— улучшенная стабильность сердечно-сосудистой системы из-за превышения
— снижение риска баротравмы
— обеспечивает адекватную вентиляцию при нарушении дыхательных путей (например, бронхоплевральной свищ)
— разрешает искусственную вентиляцию легких во время бронхоскопии
— улучшает рабочие условия, например, в торакальной хирургии
— позволяет вентиляции через узкие катетеры и, таким образом, увеличивает доступ во время хирургия гортани и трахеи
— снижает требования к седации при использовании в ITU
— предотвращение гипоксии во время трахеобронхиального туалета

Недостатки

— требуется специализированное оборудование
— опасность газовых потоков под высоким давлением
— затруднено увлажнение вдыхаемых газов
— на дыхательные объемы заметно влияют изменения респираторной податливости
— сложно контролировать параметры вентиляции
— трудно прогнозировать минутную вентиляцию от вентилятора

Высокочастотная струйная вентиляция

— импульсы газа, подаваемого с большой скоростью через отверстие с частотой 10-100 Гц
— отверстие может быть тройником, соединенным с обычным ЭТТ, в узкой трубке встроен в стенку специальной ЭТТ или на конце тонкостенного катетера, помещенного в трахея
— в начале инспираторного цикла струя уносит газ.Вовлеченный газ образует нормальный профиль потока, который действует как поршень в трахее
— выдох пассивен
— необходим для обеспечения свободного пути выдоха для предотвращения баротравмы
— увлеченный газ может быть увлажнен
— ведет себя как генератор постоянного давления в зависимости от дыхательного объема на соответствие
— вероятно, полезно при баротравме и у пациентов с утечкой газа, например бронхоплевральный свищ
— может улучшить гемодинамический статус пациента, если приведет к уменьшению давление в дыхательных путях
-? пользы при ОРДС в сочетании с другими методами уменьшения баротравма

Высокочастотные колебания

— вдох и выдох активны
— поршень или диффузор громкоговорителя, используемый для создания синусоидального рисунка дыхание, при котором выдох является зеркальным отображением вдоха
— частоты: 2-100 Гц
— дополнительный поток газа (поток смещения) пересекает колеблющийся поток газа в подавать свежие газы и очищать CO ₂
— ведет себя как тройник: эффективность удаления CO ₂ зависит от поток газа смещения
— рабочий объем осциллятора меньше анатомического мертвого пространства
— механизм газообмена не ясен
— используется в основном у новорожденных с RDS.Мало свидетельств того, что это лучше, чем обычная вентиляция

Механизмы газообмена

— прямая альвеолярная вентиляция: дыхательные объемы всего 1 мл / кг еще приводит к прямой вентиляции центрально расположенных альвеол
— усиленная диффузия: из-за повышенной турбулентности и конвективного перемешивания
— Pendelluft: соседние легочные единицы показывают асинхронное наполнение и опорожнение с заливка медленных блоков из быстрых
— акустический резонанс:? производит резонансные волны, которые вызывают турбулентность
— кардиогенное перемешивание: перемешивание из-за механического взаимодействия биения сердца против легких
— молекулярная диффузия

Вентиляция больных с односторонним поражением легких

— при одностороннем поражении легких (например, после травмы, аспирации и пневмонии) вентиляция может идти в основном в нормальные легкиеЕсли высокое давление и объем используется это может привести к:

• избыточное растяжение нормального легкого с последующей баротравмой и объемной травмой и возвышение VD / VT
• отвод крови от здорового легкого, приводящий к увеличению отвода

Традиционная механическая вентиляция

• остерегайтесь чрезмерного расширения
• считать время вдоха и замедление профиль потока

Боковое позиционирование

• Зависимость от незатронутого легкого
  — шунтирование, но
  риск утечки в хорошее легкое

Независимая вентиляция легких

Изображение

Критерии: 1 из следующих:

• _{РаО 2} невосприимчивые к высокому F _{I 2 O} и ПДКВ (PaO ₂ / F _I O ₂ отношение <150)
• Ухудшение оксигенации или фракции шунтирования, вызванное ПДКВ
• Чрезмерное раздувание не вовлеченного легкого
• Значительное ухудшение состояния кровообращения в ответ на PEEP

Техника

Может быть синхронным или асинхронным.Последние позволяют каждому легкому быть рассматривается как независимый субъект, упрощающий управление. Различные режимы, скорости, давления и объемы могут использоваться с каждой стороны. Даже разные можно использовать вентиляторы. Сердечно-сосудистые проблемы, связанные с асинхронным вентиляция незначительны. PA и PAWP трудно интерпретировать, но сердечные исходное и системное давление не изменились по сравнению с предварительной независимой вентиляцией легких.

Вентиляция должна быть титрована по газам крови и давлению / объемам полученные от каждого вентилятора.

Частичная жидкостная вентиляция

• Еще экспериментальная техника
• Легкое частично заполнено перфторуглеродом, и пациент проходит искусственную вентиляцию легких обычный аппарат
• Перфторуглероды — простые органические соединения, в которых весь водород атомы заменены галогенами. К физико-химическим свойствам относятся: высокая плотность, относительно высокая вязкость, низкое поверхностное натяжение и замечательная способность растворять кислород и углекислый газ
• Частичная вентиляция жидкости приводит к улучшению газообмена за счет шунт и комплаенс.Из-за более высокого плотность перфторуглеродов по сравнению с тканью легких и альвеолярной жидкостью перфторуглероды способны проникать и повторно расширяться в зависимости от свернувшейся альвеолы. Из-за силы тяжести перфторуглероды преимущественно распределяются в зависимые области, которые соответствуют областям коллапса при остром повреждении легких.

• Улучшение соответствия может быть просто связано с рекрутированием альвеол, но также может быть связано с прямым влиянием на поверхностное натяжение
• Другие предполагаемые преимущества:
  — барьер против инфекций
  вымывает воспалительный мусор

Вентиляция лежа на животе

• 50-75% пациентов с ОРДС (и некоторыми другими причинами ОРДС) отказ) показывают улучшение оксигенации в положении лежа
• вероятный механизм заключается в том, что, когда пациент склонен к вентиляции улучшается дорсальная ателектатическая часть легкого.Однако перфузия продолжает проходить преимущественно в эти области и, следовательно, шунт сокращается
• улучшение газообмена часто сохраняется, даже если пациент возвращается в положение лежа на спине. Вероятно, это потому, что когда-то спавшиеся альвеолы ​​были в положении лежа они могут оставаться открытыми благодаря PEEP
• . Считается, что снижение податливости торако-брюшной полости играет важную роль участвует в создании положительного эффекта вентиляции лежа на животе
• Самым частым серьезным осложнением переворачивания на животе является случайная экстубация

Отлучение от груди

— процесс, с помощью которого зависимый от аппарата ИВЛ пациент удаляется из аппарата ИВЛ.
— только 10-20% пациентов, которым требуется ИВЛ, трудно отлучить от аппарата, и большинство из них требовалась вентиляция более 1 месяца
— потенциально обратимые причины трудного отлучения:

• Недостаточный респираторный привод
• плохой газообмен
• психологическая зависимость
• Отказ вентиляционной помпы (обычно из-за слабости дыхательных мышц или усталость)

— причины слабости или утомляемости инспираторных мышц:

— NB механическая вентиляция не обязательно может давать отдых дыхательным мышцам

— нет объективных, строго сгенерированных данных, чтобы определить, когда целесообразно попытка отлучения от груди.В целом проблема, которая привела к запуску механическая вентиляция должна быть изменена или стабилизирована

— многие индексы использовались для прогнозирования способности полностью прекратить механическая вентиляция. Обратите внимание, что эти индексы не указывают, когда начинать процесс отлучения указывает только день, когда полное прекращение быть успешным. Из этих индексов наиболее полезен рапид Янга и Тобина. индекс поверхностного дыхания. Это получается путем деления частоты дыхания на вдохов в минуту по дыхательному объему в литрах.Ценность 105 имеет положительную прогностическую ценность 0,78 и отрицательную прогностическую ценность 0,95 для прогнозирования успеха отлучения. NB Необходимо измерить дыхательный объем. с помощью спирометра, а не значения, полученного с помощью вентилятора. Прогнозирующий значение индекса значительно снижается, если использовать значения, полученные от вентилятора
— стандартные критерии для начала отлучения:

• Клинически и радиологически разрешенное заболевание легких: PaO2> 8 кПа на FiO2 <0,4 и <10 см PEEP
• ПаCO2 <6 кПа
• ЧД <30 / мин
• минутный объем> 10 л / мин
• Бодрствующий и готовый к сотрудничеству пациент
• VC> 15 мл / кг
• макс. Давление на вдохе> -25 см h3O

— оптимальными методами отлучения, вероятно, являются проба тройника один раз в день или поддержка давлением отлучения от груди.Однократные ежедневные испытания тройников предпочтительнее многократных короткие испытания, вероятно, потому, что утомленным дыхательным мышцам дают достаточно время восстанавливаться между испытаниями. Восстановление может занять 24 часа.

— критерий неудачи исследования по отлучению (тройник или пониженный уровень поддержка давлением) основаны на клинической оценке развития утомляемости или клиническое ухудшение, например, ЧСС на 30 / мин выше исходного уровня, САД на 15 мм рт.ст. выше или 30 мм рт. ст. ниже исходного уровня, аритмии, RR> 35 в течение 5 минут, SpO ₂ <90%, оценка одышки у пациента 5/10

— обратите внимание, что прекращение ИВЛ приводит к увеличению в преднатяге и после нагрузки.Развитие левожелудочковой недостаточности в результате: это важная причина невозможности отлучения от груди.

Дополнительная литература

Альберт Р.К. Для каждой вещи (поворот … поворот … поворот ….). Am.J. Respir.Crit.Care Med 155: 393-394, 1997.

Антонелли, М., Конти, Г., Рокко, М., Буфи, М., Де Блази, Р.А., Вивино, Г., Гаспаретто, А., Медури, Г.У. Сравнение неинвазивного положительного давления вентиляция и традиционная искусственная вентиляция легких у пациентов с острым нарушение дыхания.N.Engl.J.Med 339 (7): 429-435, 1998.

Эстебан А. и Ала И. Клиническое ведение отлучения от механических вентиляция. Intens.Care Med. 24: 999-1008, 1998.

Гильберт G et al. Неинвазивная вентиляция у пациентов с ослабленным иммунитетом и легочной недостаточностью. инфильтраты, лихорадка и острая дыхательная недостаточность. N.Engl.J.Med 344 (7): 481-487, 2001.

MacIntyre N. Улучшение взаимодействия пациента с аппаратом ИВЛ. В Винсенте Дж.Л. (ред) Ежегодник интенсивной терапии и неотложной медицины 1999.Шпрингер-Верлаг, Берлин, 1999; pp234-243

Пинский, М.Р. Гемодинамические последствия ИВЛ: развивающаяся история. Intens.Care Med. 23: 493-503, 1997.

Слуцкий А.С. Консенсус-конференция по ИВЛ — 28-30 января, г. 1993 г. в Нортбруке, Иллинойс, США. Часть 2. Intensive Care Med 1994; 20: 150-162

Чарльз Гомерсалл июль 1999

Обратные клапаны, используемые в обрабатывающей промышленности

По функциям клапаны подразделяются на запорные, регулирующие, обратные клапаны и клапаны специального типа.

Обратный клапан:

Как видно из названия, этот обратный клапан используется для обеспечения однонаправленного потока жидкости. Он используется для предотвращения обратного потока с целью защиты критически важного оборудования, такого как насосы, компрессоры и т. Д., А также для положительного давления. Этот обратный клапан также известен как обратный клапан . Этот клапан является самоуправляемым и не требует для работы маховика или механизма. Он доступен в различных размерах, номиналах и дизайне.

Обратный клапан в основном делится на следующие типы в зависимости от механизма проверки:

Тип выбирается в зависимости от службы, размера и материала конструкции. Обычно клапаны с малым отверстием (до 2 дюймов NB) выбираются для проверки подъема, а клапаны с большим диаметром — для проверки поворота из-за конструктивных ограничений. Обратные клапаны с двумя пластинами предпочтительны для очень больших размеров.

Клапан обратный подъемный:

Обратный обратный клапан подъема работает за счет подъемного действия диска / элемента.Доступны различные типы подъемных обратных клапанов:

• Проверка поршневого подъемника
• Чек подъемника шаровой
• Проверка без ударов

Проверка поршневого подъемника:

Обратный клапан подъема поршня имеет корпус, аналогичный корпусу шарового клапана. Поршень будет иметь цилиндрическую форму, нижний конец которой имеет форму посадочного диска. Цилиндрическая часть входит в направляющую, создавая эффектный рывок. Когда он находится в полностью открытом положении, площадь нетто между сиденьем и сиденьем будет равна площади, проходящей через сиденья.

Корпус будет снабжен заменяемыми кольцами седла корпуса, как в шаровых клапанах. В клапанах из углеродистой стали седла с твердым покрытием могут быть нанесены непосредственно на корпус.

Обратные клапаны подъема также могут быть оснащены подпружиненным поршнем. В этом случае между направляющей и поршнем внутри цилиндрической части должна быть помещена пружина с заданным натяжением.

Поршневые обратные клапаны можно устанавливать только в горизонтальном положении.

Обратный обратный клапан подъема поршня

Проверка шарового подъемника:

В обратном клапане с подъемом шара однонаправленный поток достигается за счет движения шара.В этом шаблоне возможны два варианта дизайна: горизонтальный и вертикальный. В вертикальном исполнении клапан следует размещать таким образом, чтобы поток всегда был направлен вверх.

Эти обратные клапаны снабжены направляющими для направления шара на протяжении всего хода. Ход должен быть таким, чтобы в полностью открытом положении площадь сетки между шаром и седлом была не меньше площади, проходящей через седло.

Основными частями подъемных обратных клапанов являются следующие.

• Кузов
• Шарико-поршневой
• Гайка заглушки
• Крышка сиденья
• Направляющая
• Прокладка

Корпус должен быть кованым или литым, с торцами, приваренными муфтой / резьбой / фланцами, целиком литым или с приварными фланцами.

Крышка должна быть привинчена или приварена, либо с накидными гайками. Накидные гайки могут быть шестиугольной или восьмиугольной формы. Материал покрытия должен быть таким же, как и у корпуса.

Сиденье должно быть составным или заменяемым.Разница в твердости также может быть достигнута за счет наплавки на посадочных поверхностях. Заменяемые кольца седла должны быть ввинчиваемыми с заплечиком или снизу.

Прокладка крышки корпуса, если она есть, должна соответствовать номинальному давлению-температуре клапана. Обычно используются спирально-навитые металлические прокладки, прокладки с рубашкой или мягкое железо.

Для крепления корпуса и крышки используются шпильки из углеродистой и легированной стали.

Шаровой обратный клапан обратный

Обратный клапан Non-Slam:

Обратный клапан Non-Slam Обратный клапан

Запорный обратный обратный клапан представляет собой подпружиненный обратный клапан с измененной конструкцией корпуса.Клапан сконструирован таким образом, что он может быть зажат между двумя фланцами. Здесь диск удерживается на месте пружиной, которая находится в крышке корпуса или вилке.

% PDF-1.7 % 10765 0 объект > endobj xref 10765 89 0000000016 00000 н. 0000010843 00000 п. 0000011173 00000 п. 0000011229 00000 п. 0000011363 00000 п. 0000011783 00000 п. 0000011835 00000 п. 0000011951 00000 п. 0000012826 00000 п. 0000013564 00000 п. 0000013837 00000 п. 0000014515 00000 п. 0000015094 00000 п. 0000015353 00000 п. 0000015978 00000 п. 0000016370 00000 п. 0000016858 00000 п. 0000017111 00000 п. 0000017694 00000 п. 0000067087 00000 п. 0000099298 00000 н. 0000134208 00000 н. 0000134266 00000 н. 0000150167 00000 н. 0000150427 00000 н. 0000150807 00000 н. 0000268903 00000 н. 0000357362 00000 н. 0000357870 00000 п. 0000359047 00000 н. 0000359327 00000 н. 0000359657 00000 н. 0000359709 00000 н. 0000359787 00000 н. 0000359871 00000 п. 0000359969 00000 н. 0000360028 00000 н. 0000360242 00000 н. 0000360301 00000 п. 0000360441 00000 н. 0000360551 00000 п. 0000360753 00000 н. 0000360812 00000 н. 0000360950 00000 н. 0000361142 00000 н. 0000361342 00000 н. 0000361401 00000 п. 0000361539 00000 н. 0000361673 00000 н. 0000361851 00000 н. 0000361908 00000 н. 0000362010 00000 н. 0000362136 00000 п. 0000362358 00000 п. 0000362415 00000 н. 0000362603 00000 п. 0000362747 00000 н.