Как крепить

Как крепить

Где купить теплоизоляцию ПЕНОПЛЭКС®?

Компания «ПЕНОПЛЭКС СПб» является производителем теплоизоляции, реализацией продукции занимаются дистрибьюторы. На сайте, в разделе «Где купить» Вы можете выбрать: страну, город, статус партнера и подобрать ближайшего к Вам поставщика. Также Вы можете заказать продукцию ПЕНОПЛЭКС® в интернет-магазине

Как крепить теплоизоляцию ПЕНОПЛЭКС®?

Способ крепления ПЕНОПЛЭКС® напрямую зависит от конструктива, в котором применяется теплоизоляция.

— При утеплении конструкций, находящихся ниже уровня грунта, таких как: фундамент, цоколь, отмостка, достаточно предварительной клеевой фиксации и пригруза с помощью обратной засыпки грунта.

— При теплоизоляции пола под стяжкой, ПЕНОПЛЭКС® в принципе не требует никакого крепления.

— Что касается стен, то здесь необходима предварительная клеевая, а так же обязательная механическая фиксация, для чего обычно применяют тарельчатые дюбели.

В отдельных частных случаях возможна механическая фиксация плит ПЕНОПЛЭКС® с помощью обрешетки.

Основные рекомендации по монтажу плит ПЕНОПЛЭКС® клеем PENOPLEX® FASTFIX®

1. На поверхности плиты желательно сделать насечки или обработать так, чтобы она стала шероховатой.

2. Специальный клей PENOPLEX® FASTFIX® предназначен для монтажа теплоизоляции ПЕНОПЛЭКС®. Рекомендуемый способ нанесения: равномерными полосами по периметру на расстоянии 1-3 см от края и вдоль плиты посередине.

3. Для крепления ПЕНОПЛЭКС на фасаде, помимо клеевой, обязательно так же использовать механическую фиксацию.

Основные рекомендации по монтажу плит ПЕНОПЛЭКС® на дюбеля

1. Для обеспечения хорошей теплоизолирующей способности в фасадной системе применяются тарельчатые дюбели из синтетических материалов с низкой теплопроводностью, которые предотвращают образование мостиков холода.

2. В качестве распорного элемента тарельчатых дюбелей используются забивные или заворачивающиеся распорные элементы из оцинкованной или нержавеющей стали с термоизолирующей пластиковой головкой, которая минимизирует теплопотери.

3. Отверстие под дюбель сверлится на 10-15 мм глубже забиваемой части самого дюбеля.

4. Если основание состоит из тяжелого бетона, то минимальная длина распорной части дюбеля, входящей в стену, должна составлять 45 мм. В кладке из полнотелого кирпича глубина закрепления дюбеля составляет 60-70 мм, из пустотелого кирпича – 80-90 мм. В основаниях из пено- или газосиликатных блоков требуется производить крепление на глубину не менее 100 или 120 мм (при диаметре дюбеля 8 и 10 мм соответственно).

5. Если теплоизоляция ПЕНОПЛЭКС® крепится на слой гидроизоляции, то необходимо использовать наплавляемые закрепки вместо дюбелей.

Чем ПЕНОПЛЭКС ОСНОВА® отличается от ПЕНОПЛЭКС КОМФОРТ®?

Основные отличия материалов ПЕНОПЛЭКС® заключаются в различных сферах применения.

Теплоизоляция ПЕНОПЛЭКС ОСНОВА® применяется на объектах промышленного и гражданского строительства.

Плиты ПЕНОПЛЭКС КОМФОРТ® предназначены для частного домостроения. Они используются для утепления загородных домов или городских квартир в конструктивах, где не предъявляются специальные требования по нагрузкам. Плиты  ПЕНОПЛЭКС КОМФОРТ® можно купить в строительных магазинах.

Горит ли ПЕНОПЛЭКС®? Какой у него класс горючести?

Материал ПЕНОПЛЭКС® имеет группу горючести Г4. При этом многие конструктивные решения, разработанные с применением теплоизоляции ПЕНОПЛЭКС®, имеют класс пожарной опасности К0.

С конструктивными решениями с указанием класса пожарной опасности можно ознакомиться в СТО РАПЭКС:

Сертификат горючести

Технические решения по кровельным системам отдельно изложены по ссылке на сайте:

https://plastfoil.ru/primenenie/gidroizolyaciya_krovli/

Как утеплить лоджию/балкон?

С основными принципами и рекомендациями по утеплению балконов и лоджий можно ознакомиться, перейдя по ссылке:

Утепление лоджии

Какую толщину ПЕНОПЛЭКС® выбрать?

Толщина утеплителя — это очень важный параметр, который необходимо рассчитывать исходя из региона, в котором ведутся работы, назначения объекта (жилое здание или хозяйственная постройка), а так же уже существующих материалов ограждающей конструкции.

Все эти величины можно учесть в нашем калькуляторе на сайте и узнать требуемое минимальное значение толщины теплоизоляции для вашего случая. Помимо этого калькулятор позволяет произвести укрупнительный подсчет общего количества плит.

Выбрать толщину

Как купить ПЕНОПЛЭКС® 35?

На данный момент теплоизоляция ПЕНОПЛЭКС® 35 не производятся. Альтернатива — ПЕНОПЛЭКС КРОВЛЯ®, ПЕНОПЛЭКС ФУНДАМЕНТ®, ПЕНОПЛЭКС ГЕО®.

На сколько плит хватает клея PENOPLEX® FASTFIX®?

Одного баллона клея PENOPLEX® FASTFIX® хватит на 100 погонных метров шва. Рекомендуем наносить клей PENOPLEX® FASTFIX® одной полосой посередине плиты и по ее периметру, на расстоянии 1-3 см от края. При этом способе нанесения одного баллона PENOPLEX® FASTFIX® хватает на приклеивание до 10 м2 плит ПЕНОПЛЭКС®.

Какой объем упаковки, какой объем плит?

В разделе нашего сайта «Каталог» можно найти данные по наполненности и занимаемому объему упаковки плит всех марок ПЕНОПЛЭКС®.

Где найти прайс? Сколько стоит?

Компания «ПЕНОПЛЭКС СПб» является производителем, мы работаем через сеть региональных дилеров, список которых находится по ссылке: «Где купить»

Также Вы можете ознакомиться с ценами и заказать продукцию ПЕНОПЛЭКС® на сайте в официальном интернет-магазине

Как крепить контейнер | На палубе, прицепе, площадке

Крепление морских контейнеров на судне

Морская поставка груза – одна из наиболее дешевых, но и самых сложных транспортировок товара, в силу некоторых элементов этого вида транспорта. Как сделать так, чтобы груз не смещался и процент повреждения был сведён к нулю?

Данный вид крепления применяется в случае, когда необходимо удержать контейнер в горизонтальном положении во время его транспортировки. Данная деталь для крепления изготовлена из стали, что обеспечивает надёжность во время перевозки, и в свою очередь практически исключает варианты смещения по горизонтали как следствие – повреждение груза.

Стационарные (палубные) средства крепления:

• Приварные конусы
• Гнезда для твистлока
• Приподнятые основания
• Потайное палубное гнездо
• Рымы, приварные кольца

Подробнее, здесь

Замки крепления — Twistlock

Твистлок «Ласточкин Хвост» B55 | Bottom Twistlock Dowetail 55

включает в себя непосредственно сам корпус, штырь и поворотную ручку. Самой важной частью является штырь, который и переносит всю нагрузку и закрывает фитинг контейнера. Что касается установки данного твистлока, то он устанавливается в нижних углах первого яруса, что помогает предотвратить не только горизонтальное, но и вертикальное положение.

Данный тип замка активно используется для крепления не только на палубе, но и на на других площадках например, при производстве модульных зданий.

Твистлок Макгрегор с двумя поворотными головками | Intermediate Twistlock T1-2

— второй вариант крепления между морских контейнеров. Данный вид крепится таким образом, что любое бесконтрольное перемещение груза во время его транспортировки исключено. Как правило, морской транспорт испытывает давление с внешней стороны, а именно колебания, качки и тому подобные неизбежные явления. Как крепится груз с помощью данных запчастей?

Правильное крепление — это половина успешной доставки груза. С помощью данного твистлока груз раскладывается в несколько блоков, образуя, таким образом, своеобразные «этажи». Главную роль тут играет составляющая замка — поворотный штырь с запорными головками на обоих концах. Причём угол поворота ограничен на 90 градусов. Так же стоит учесть, что поворот производится с помощью рычага вручную.

Третий вариант крепления – стяжки винтовые — «мосты» для крепления контейнеров по горизонтали

Стяжка контейнерная винтовая (Бридж Фитинг) 280 мм

Бридж фитинги предназначены для исключения любого вида смещения в горизонтальной плоскости. Крепятся в верхних ярусах. Так же груз должен быть сложен в несколько блоков, образуя «этажи».

Первый ряд устанавливается на твистлоки. Так называемый Бридж фитинг (Bridge Fittings — пер. досл. — мост между фитингами) – направлен на предотвращение смещения при бортовой качке. Устроена таким образом, что стягивает их на определённом расстоянии (280/380 мм) и фиксирует между собой.

Полуавтоматические твистлоки межфитинговые замки

следующий вариант крепления. Предотвращает так же как и ручные твистлоки, смещение груза. От ручных отличаются только более лёгкой и быстрой установкой. Предварительно устанавливается замок и срабатывает при нажатии на опорную поверхность углового фитинга. 

 

Найтовые крепления — крепления первых двух ярусов контейнеров к палубе

С помощью найтовых крепят многие виды грузов, в том числе и контейнера. Стальные канаты следует выбирать учитывая фактическую брутто и нетто массы контейнеров. Следует учитывать также и внешние факторы, такие как: воздействие ветра и моря. Стяжные ремни используются при перевозке непосредственно в верхней палубе кораблей.

Крепление морских контейнеров на полуприцепе

Транспортировка груза с помощью автомобильного транспорта (полуприцепа) так же может быть опасной, если не позаботиться о надёжном креплении доставляемой вещи. 

Твистлок автомобильный – элемент крепления, предназначающийся для перевозки морских грузов. Весом 20, 40, 45 фунтов. Кроме того, данный вид крепления предназначен для безопасной транспортировки грузов автомобильным прицепом.

Материал изготовления – сталь, обеспечивает надёжность и исправность элемента. Как правило, в качестве крепления используют фитинги для контейнеровозов. Что касается составляющих, то твистлок состоит из корпуса, штыря и ручки. Основным элементом является непосредственно штырь.

Как правильно крепить профнастил на крышу саморезами

Качественный кровельный профнастил по своим эксплуатационным свойствам не уступает металлочерепице. У этого материала есть масса достоинств: небольшой вес, широкая цветовая гамма и различные виды защитного покрытия.

Для крепления профнастила на крышу используются кровельные саморезы с ЭПДМ прокладкой. Чтобы вода не попала под кровлю через места крепления, саморезы затягивают с определенным усилием.

На производстве можно заказать листы нужного размера по размеру ската. Все это делает профнастил одним из самых востребованных материалов для устройства крыши.

Обрешетка под профнастил

Для монтажа профнастила делают разряженную обрешетку из обрезной доски 32 х 100 мм или бруса 50 х 50 мм. Шаг обрешетки зависит от уклона кровли и марки профилированного листа. Правило простое, чем выше гофр и круче наклон кровли, тем больший допускается шаг.

Ниже приведены рекомендуемые значения шага обрешетки для некоторых марок кровельного профнастила. При использовании другого типоразмера можно определить величину шага методом экстраполяции, уменьшая его для профнастила с малым гофром и увеличивая при использовании высокопрофильных листов.

Марка профнастила	Наклон кровли, º	Толщина листа, мм	Шаг обрешетки, мм
Н20	до 15 свыше 15	0,5 — 0,7	до 300 до 650
НС35	до 15 свыше 15	0,5 — 0,7	до 500 до 1000
Н60	до 8 свыше 8	0,7 — 0,9	до 3000

В «сложных» местах кровли – на коньке, выхода дымохода и мансардных окон, ендовах – обрешетку нужно сделать сплошной. Это упростит крепление кровельных аксессуаров.

Все деревянные элементы обрешетки для защиты от гнили и огня необходимо обработать антипиреном и антисептиком. Читайте обзор защитных составов для древесины.

depositphotos

Укладка листов на крышу

Как и все кровельные материалы, профнастил укладывается снизу вверх. Справа или слева – значения не имеет.

При укладке первого ряда обеспечивают карнизный свес. Для марок профнастила НС10, НС8, НС20, С21 он составляет 50…100 мм. Для С44, НС35, Н75, Н60 – 200…300 мм. Можно ориентироваться и по будущему положению водосточного желоба. Вертикаль, опущенная с конца свеса, должна попадать примерно в его середину.

На фронтоне край профлиста укладывается вровень с торцами обрешетки. Затем к последним прибивается ветровая рейка, а поверх нее – Г-образная стальная ветровая планка. Верхней полкой она укладывается на край профнастила, а ножкой – прикручивается саморезами к ветровой рейке.

Этот способ монтажа защищает фронтонную часть кровли от дождя и снега с двух сторон – сверху и сбоку.

Перекрытие вышележащими листами нижележащих устанавливается в зависимости от наклона кровли.

Угол наклона, градусы	Нахлест, мм
12 — 15	более 200
15 — 30	от 150 до 200
30+	от 100 до 150

Если наклон меньше 12º, для обеспечения герметичности места нахлестов необходимо обработать герметиком (силиконовым или тиоколовым).

Боковой нахлест при использовании профнастила с высотой гофра не менее 20 мм при любом угле наклона составляет один гофр. Перехлест в два гофра требуется лишь в том случае, если применяется материал с высотой рифления 10 мм и менее.

depositphotos

Выбираем правильные саморезы для профнастила

Качественный крепеж для кровельных материалов из листовой стали должен обладать рядом свойств, обеспечивающих надежное и долговечное крепление. Острый кончик, который легко преодолевает сопротивление тонкого металла, защитное покрытие, исключающее коррозию, упругую шайбу из материала, стойкого к ультрафиолету.

Всем этим требованиям отвечают саморезы, специально предназначенные для крепления профнастила. Они имеют цинковое покрытие и 4-х миллиметровую этилен-пропиленовую (из ЭПДМ) прокладку, которая надежно закрывает отверстие.

При монтаже кровли из профнастила используются два вида саморезов – короткие (для крепления листов) и длинные (для монтажа конька). Длина их выбирается из расчета, чтобы часть, входящая в обрешетку, была не меньше 25-30 мм. С учетом этого для крепления листов можно использовать крепеж 4,8х28…40 мм.

Длина коньковых саморезов, которые заворачиваются в гребень волны, зависит от высоты гофра и подсчитывается по формуле.

H = h2 + h3

где h2 – высота профиля в мм; h3 – углубление самореза в обрешетку (25-30 мм).

Как и с каким шагом закручивать саморезы

Профнастил крепится к обрешетке через нижнюю полку, причем в крайних рядах (вдоль карниза и конька) саморезы заворачиваются в каждую впадину.

В ряду вдоль фронтона профилированный лист крепится к каждой обрешетине, то есть шаг крепежа получается равным шагу обрешетки.

Число мест креплений в центральной части ската должно составлять 5 — 7 штук на 1 кв. м поверхности кровли.

Для монтажа доборных элементов используют следующие интервалы между саморезами:

• фронтонные планки – не менее 300 мм;
• конек – в каждый гребень профнастила;
• пристенные профили – 200 — 300 мм.

Крепить профнастил нужно очень аккуратно. Саморезы должны заворачиваться строго вертикально по отношению к основанию. Усилие прижима должно быть достаточным для надежной фиксации листов, но не чрезмерным.

Заворачивание саморезов вручную – тяжелая и неблагодарная работа, для этого нужно использовать электроинструмент – дрель со специальной насадкой или шуруповерт. При этом необходимо установить ограничение крутящего момента. Он должен быть таким, чтобы при завернутом саморезе прокладка была слегка раздавлена и выступала из-под шляпки примерно на 1 мм.

Как крепить ондулин гвоздями, саморезами к обрешетке крыши правильно

Одним из современных материалов для покрытия крыши является ондулин, его еще называют еврошифером. Он отличается достаточно большим сроком службы, высокой надежностью и простотой монтажа. Но и тут имеются свои нюансы. Например, как крепить ондулин, с помощью чего это можно сделать? Именно от надежности монтажа во многом зависит вся дальнейшая эксплуатация. Так как правильно прибивать ондулин? Об этом и пойдет речь в статье.

Вначале о самом материале

Прежде чем рассказать о том, как правильно крепить ондулин на крыше, стоит поближе познакомиться с самим материалом. Еврошифер имеет сложную, многослойную структуру. В его состав входят следующие компоненты:

• Целлюлозные волокна. Они составляют основу ондулина;
• Специальный наполнитель минерального происхождения;
• Термоотверждающая смола, которая служит связующим и защитным компонентом;
• Битум. Именно эта составляющая в большей степени отвечает за водонепроницаемость ондулина.

Рассматриваемый материал выпускается в двух разновидностях. Это может быть листы в виде шифера. Как правило, такой ондулин имеет длину два метра, а ширину в 95 сантиметров, читайте подробнее: размер листа ондулина. Также выпускается материал в виде черепицы. Такой тип используется, в основном, на крышах со сложной геометрией.

Ондулин сегодня можно встретить на многих крышах. Повышенное внимание этот кровельный материал «заработал» за счет своих положительных качеств. К его плюсам специалисты относят следующее:

1. Достаточно большой срок службы. Производитель дает минимум 10-15 лет беспроблемной эксплуатации. Но как показывает практика, если крепление материала произведено правильно и соблюдаются все рекомендации по уходу, то он прослужит и 40-50 лет, читайте подробнее: срок службы ондулина на крыше.
2. Большая устойчивость к биологическому воздействию.
3. Использование ондулина повышает теплоизоляцию крыши.

Кроме того, нельзя забывать и про эстетическую сторону. Еврошифер очень красиво смотрится на кровле. Ну и конечно материал хорошо защищает дом от атмосферных осадков. Но тут очень важно именно то, как произведено крепление ондулина.

Что выбрать для монтажа

А чем крепить ондулин гвоздями или саморезами? Если вы решили использовать именно этот кровельный материал, то с этим вопросом столкнетесь обязательно. Принципиальной большой разницы нет. Крепить ондулин можно и при помощи гвоздей, и с использованием саморезов. Самое главное – это чтобы выбранный материал был специально предназначен для кровельных работ.

Если речь идет о гвоздях для ондулина, то они должны быть оснащены специальной шляпкой, которая может быть выполнена из полипропилена или поливинилхлорида. Кроме того, такие изделия для крепления должны соответствовать следующим дополнительным требованиям:

• они должны обладать повышенной устойчивостью к воздействию солнечного ультрафиолета;
• иметь хорошую противокоррозийную защиту;
• легко переносить воздействия погодных условий, атмосферных осадков и агрессивных сред.

Кроме того, гвозди, так же как и другие приспособления для крепления ондулина к крыше, должны создавать полностью герметичное соединение. Только если метизы соответствуют этим требованиям, их можно применять для кровельных работ.

Как правило, специалисты рекомендуют прибивать ондулин при помощи гвоздей с сечением стержня в 3,5 мм, а длиной в 7,5 сантиметра. Именно в этом случае будет достигнута оптимально крепкое соединение. При этом шляпка гвоздя должна составлять три-четыре диаметра сечения стержня, в этом случае она лучше будет прижимать ондулин к обрешетке.

Если речь идет о саморезах, то тут используются метизы со специальной резиновой шайбой. Именно этот дополнительный элемент будет обеспечивать герметичность крепления. Саморезы должны иметь оцинкованное покрытие, чтобы противостоять коррозии.

Так что лучше выбрать? По мнению специалистов, крепление ондулина саморезами немного выгодней смотрится, чем та же работа с использованием гвоздей. Такие метизы более надежно держатся на своих местах. Кроме того, саморезы можно вкручивать при помощи шуруповерта, что значительно ускоряет и упрощает процесс монтажа ондулина на крышу.

Обрешетка

Чтобы надежно закрепить ондулин на кровле, необходимо создать надежную основу под него. Для этих целей применяется обрешетка. А какая она должна быть? Для обрешетки используется деревянный брус. Его сечение должно быть не менее 60 на 40 миллиметров. Не забудьте перед монтажом обрешетки провести обработку всех деревянных деталей специальными пропитками. Такая дополнительная защита обеспечит более долгий срок службы кровле.

Самое главное – это определится с шагом между брусьями. Именно от этого будет во многом зависеть надежность крепежа листов ондулина на крыше. А какой шаг лучше всего сделать? Тут нужно учитывать угол наклона ската. Специалисты советуют следующее:

1. Если наклон небольшой и составляет менее десяти градусов, то обрешетка делается сплошной.
2. При угле наклона ската в пределах 10-15 градусов, шаг месту брусьев обрешетки должен составлять не более 45 сантиметров.
3. При более крутой крыше расстояние может быть увеличено до шестидесяти сантиметров.

Стоит отметить, что ондулин является материалам, относящимся к мягкой кровле. А ведь именно им нужно наиболее прочная основа. Именно поэтому специалисты рекомендуют не экономить на обрешетке под ондулин. Лучше всего, чтобы она в любом случае была сплошной. В таком случае и крепить материал будет легче, и ондулин не прогнется от жары, снега или ветра.

Еще один важный момент – это ровность поверхности. Не допускается наличие бугров и ям. Если поверхность обрешетки будет неровной, то ондулин и крепить будет сложно, и значительно возрастает риск его повредить. Плюс ко всему, может быть нарушена гидроизоляция всей кровли, первый же серьезный дождь выявит протечки.

Как крепить

Когда все готово можно приступать к монтажу листов. А как правильно крепить ондулин на крышу? Какие существуют общие правила? Тут специалисты рекомендуют следующее:

• забивать гвоздь в ондулин нужно только на вершину волны. При этом не допускаются перекосы. Метиз должен быть расположен строго по центру и в самой вершины волны. Если не соблюдать это правило, то место крепления обязательно создаст протечку;
• не стоит прилагать чрезмерные усилия. Гвоздь или саморез не должен продавливать волну листа ондулина. Это поможет избежать преждевременно выхода из строя кровельного материала. Кроме того, увеличит герметичность покрытия крыши;
• важно соблюдать схему крепления. В верхней и нижней части листа ондулина гвозди забивают в каждую волну. Так вы надежно закрепите материал на своем месте. В середине листа метизы размещают через волну в шахматном порядке. При этом расстояние по вертикали между точками крепления должно составлять 40-45 сантиметров. Такая схема позволит удерживать лист материала на своем месте даже при сильном ветре, при этом, не навредив его целостности;
• как уже отмечалось нужно использовать только специальные, так называемые ондулиновые гвозди или саморезы. Они оснащаются специальными герметичными шляпками. Также некоторые типы метизов оснащаются дополнительными пластиковыми или резиновыми колпачками, которые закрывают шляпку и делают внешний вид более эстетичным. Плюс ко всему такие крепежные материалы устойчивы к внешним воздействиям;
• специалисты рекомендуют на каждый лист ондулина использовать минимум двадцать гвоздей или саморезов. В этом случае крепление можно считать надежным. Первым делом крепят углы листа. Это не даст случайному порыву ветра сместить их со своего места. После этого крепятся середина;
• не вбивайте гвоздь в волну, которая закроется нахлестом. Лучше закрепить оба листа одной точкой.

Только при соблюдении этих правил, ваша новая крыша будет служить долго и надежно. Крепление листов ондулина нужно осуществлять внимательно и не спеша. Нельзя переусердствовать. При этом также не допускается наличие зазора между шляпкой гвоздя или самореза и ондулином. Все должно прилегать плотно и надежно.

Видео по теме:

Еще некоторые рекомендации

Как уже отмечалось выше, ондулин можно крепить при помощи гвоздей или саморезов. Но в независимости от способа монтажа важно соблюдать еще ряд требования. К ним относится следующее:

1. Очень важно чтобы во время монтажных работ температура окружающего воздуха была выше нуля градусов. Если будет холодно, то ондулин станет ломким.
2. Как уже отмечалось лучше всего, чтобы обрешетка была сплошной. Для этого вместо деревянных брусьев можно использовать листы OSB.
3. Лучше стараться не наступать на ондулин. Если избежать этого не удастся, то желательно это делать в верхней части листа, а не в нижней.
4. Крайне не желательно, чтобы листы ондулина складывались в четыре слоя. Чтобы этого избежать материал крепят так, чтобы вертикальные швы первого ряда не совпадали с вертикальными швами второго. Для этого первый лист ондулина разрезают пополам. С него и начинается нижний ряд. Затем первый лист следующего ряда укладывается целым. В результате и получается несовпадения вертикальных швов.
5. Монтаж начинают с нижнего ряда. Постепенно продвигаясь к коньку крыши. При это укладка ондулина начинается с подветренной стороны.
6. Не забудьте про нахлест. Вверху лист ондулина должен заходить на нижний на расстояние в 17-30 сантиметров. Величина нахлеста зависит от угла наклона ската крыши. Чем он больше, тем меньше верхний лист будет заходить на нижний. Также делается и нахлест сбоку. Он составляет 1-2 волны.
7. Ни в коем случае нельзя натягивать листы ондулина. Если пренебрегать этим правилом, то материал очень скоро начнет растрескиваться и вам понадобится ремонт.

Очень важно правильно установить первый лист. Его строго выверяют по горизонтали и вертикале. От этой работы будет зависеть скорость и удобство дальнейшего монтажа. При укладке первого листа ондулина на крышу нельзя допустить, чтобы материал выступал за обрешетку более чем на пять сантиметров. Если это правило не соблюдать, то вода будет переливаться за желоб водосточной системы. Кроме того, и сам лист ондулина может прогнуться, что ухудшит его эффективность и сделает внешний вид крыши неэстетичным.

Посмотрите еще статьи:

Как крепить евровагонку — подробная инструкция с фото и видео

Евровагонка — это почти та же деревянная вагонка, только изготовленная по европейскому стандарту DIN 68126. Новейшая технология обработки делает этот экологически чистый материал еще более влагоустойчивым и долговечным, а так же сильно облегчают его установку.

Этот экологически чистый материал позволит вам запросто выровнять стены или улучшить интерьер помещения, но и зрительно расширить комнату, придав ей свой индивидуальный стиль. Чтобы евровагонка еще долгие годы радовала ваш глаз, не стоит пренебрегать следующими рекомендациями по ее монтажу.

Содержание:

Какие инструменты понадобятся?

Чтобы грамотно произвести монтаж, не прибегая к помощи профессиональных рабочих, вам понадобятся:

1. перфоратор;
2. электролобзик;
3. дрель;
4. молоток или добойник;
5. линейка с уровнем;
6. монтажная нить;
7. саморезы для древесины;
8. кляймеры.

Подготовка к установке

Евровагонка — материал, изготовленный из цельной древесины. Поэтому цвет и фактура каждой панели может отличаться.

Перед началом укладки рекомендуется выбрать самый эффектный их порядок с учетом выбранного способа монтажа.

Перед тем, как приступить к монтажу необходимо подготовить материал. Для этого нужно распаковать его и оставить при комнатной температуре на 2-3 суток, чтобы дать ей привыкнуть к микроклимату помещения, где она будет установлена.

Установку нужно вести при температуре не ниже 5 градусов и влажности не более 60 процентов.

5 способов установки евровагонки

1. Крепить на саморезы

При данном варианте крепления установку можно производить как снизу, так и сверху. В панель со стороны шипа сверлом делается отверстие для самореза глубиной около 10мм.

После вкручивания саморезов оставшиеся отверстия можно прикрыть шкантами. Когда установка будет закончена, шканты обрезаются по уровню доски и шлифуются.

2. Крепить при помощи скоб

Установка начинается снизу, доски укладываются по очереди.

Строительным степлером скобы загоняют в шип под 45-градусным углом. При этом шип доски, которая будет идти следом должен легко попасть в паз.

3. Крепить при помощи гвоздей

Данный метод очень похож с предыдущим. Нельзя оставлять шляпки гвоздей выступающими над поверхностью, они должны целиком уходить в древесину.

В противном случае могут возникнуть проблемы с установкой следующего элемента. Применяя этот способ, лучше всего использовать тонкие гвозди с цинковым покрытием и добойник.

4. Потайное крепление шкантами

Укладка должна идти строго снизу вверх. Первую вагонку крепят с помощью саморезов, а их шляпки скрываются шкантами. Саморез ввинчивается в шип, а следующая панель маскирует его.

То же самое можно делать и строительным степлером. Крепеж последней панели осуществляется аналогично начальной. Завершающий этап — шлифовка, чтобы можно было выровнять поверхность.

5. Крепление кляймерами

Кляймеры — скобы из металла покрытого цинковым напылением. Применять их стоит только в случае, если вы производите внутреннюю обшивку тонкой евровагонки.

Кляймеры закрепляют с тыльной стороны шипа. Начальную панель следует закрепить посредством саморезов, а шляпки маскировать при помощи шкантов.

Кляймеры сперва крепятся к доске, которая сопоставляется с предыдущей. Кляймер закрепляется посредством самореза или гвоздя. Если они не стыкуются, не стоит бить по ним молотком — при ударе может пострадать паз или шип. Если возникла такая ситуация, под молоток лучше подложить обрезок рейки.

Устанавливаем обрешетку

• Сечение реек, на которые будет крепиться евровагонка, должно быть 20х45 или 30х45мм.
• Порода древесины, из которой будет изготовлен каркас, неважна. Главное, чтобы оно прошло искусственную сушку.
• Шаг между рейками должен составлять 40-80 см.
• Чтобы убедиться в том, что установку была произведена правильно, используйте уровень.

Направление деревянного каркаса зависит от того, в каком направлении вы решили укладывать евровагонку.

Если вы решили уложить их вертикально, то рейки обрешетки должны идти горизонтально. Если же вы выбрали горизонтальный или диагональный способ монтажа, обрешетку стоит направить вертикально.

Теплоизоляция

Минеральная вата может стать прекрасным утеплителем. Она хорошо заполняет пространство между вагонкой и стеной.

Если нужно добавить еще гидро- или пароизоляцию, можно воспользоваться водоотталкивающей пленкой.

Она крепится при помощи степлера над ватой — блестящей стороной вовнутрь.

Кляймеры

Один из способов монтажа евровагонки — потайное крепление посредством зажимов — кляймеров.

Они незаметны снаружи и не мешают расширению или сужению дерева, а оцинкованная сталь не подвергается коррозии.

Кляймеры продаются в упаковках по 100 или 200 шт. вместе с гвоздями из стали с цинковым напылением или саморезами. Не стоит пренебрегать такими качествами, как упругость фиксаторов, качество стали и покрытия.

Видео — подробнее о кляймерах:

Монтаж на стены и потолок

Как крепить евровагонку к потолку? Это достаточно просто при наличии всех необходимых инструментов и желания.

Естественно, что в помещении должен быть свой основной потолок и условия установки каркаса.

Основная кровля не должна протекать. Каркасы для крепления евровагонки могут быть железными или деревянными. Монтаж досок производится при помощи кляймеров. Место стыка потолочной доски со стеной можно замаскировать с помощью деревянных плинтусов или багетов.

Видео — как правильно крепить вагонку к стенам:

Как крепить евровагонку к стене? Если вы решили крепить ее непосредственно к стене, убедитесь в том, что она идеально ровная. В противном случае вам нужно будет предварительно собрать специальный деревянный каркас, на который вы и будете монтировать доски. Есть множество способов укладки евровагонки.

Например, чтобы визуально расширить комнату, крепите доски горизонтально, а чтобы сделать ее выше — вертикально. Укладка по диагонали или елочкой поможет вам придать помещению креативности и проявить свою индивидуальность.

От способа укладки евровагонки зависит и методе ее крепления — сверху вниз или снизу вверх, саморезами. гвоздями или скобами. По завершении отделочных работ внутренние и наружные углы декорируют при помощи специальных уголков из дерева или пеньковым канатиком.

Последние штрихи

Когда отделка будет завершена, не помешает обработать поверхность досок антисептиком. Это поможет защитить их от гниения и грибка.

Чтобы сделать фактуру более яркой, можно воспользоваться морилкой или воском. Так же хорошо будет смотреться покрытие из матового лака.

Самостоятельное крепление евровагонки — достаточно простое и быстрое дело. Для этого не требуется каких либо специальных навыков или знаний. К тому же, по окончании работ у вас не останется гор мусора и отходов.

Как крепятся коронки к зубу

Одним из самых популярных методов восстановить зубной ряд и вернуть ему эстетичность являются зубные коронки. Они позволяют даже очень разрушенному зубу вернуть достойный внешний вид и восстановить его функциональность, а потому специалисты не устают разрабатывать новые материалы для изготовления коронок и новые методы их крепления, из которых наиболее употребляемым является специальный цемент для фиксации коронок. Такой цемент очень прочный и обладает высокой устойчивостью к внешним воздействиям.

Основные особенности цемента для фиксации коронок:

• Хорошая биосовместимость с тканями живого зуба.
• Безопасность для человеческих тканей: цемент не влияет на пульпу зуба и не раздражает мягкие ткани ротовой полости.
• Не дает усадку в течение всего периода эксплуатации.
• Не растворяется слюной.
• Хорошо связывается с тканями зуба.
• Является светоотверждаемым материалом.

Вот как крепятся коронки к зубу при помощи такого цемента: зуб стачивается примерно на 1,4-1,7 мм (то есть на толщину стоматологической конструкции), затем готовая коронка заполняется изнутри цементом и надевается на зуб. Далее его облучают пучком света с особой длиной волны и цемент отвердевает, надежно фиксируя конструкцию на зубе.

Цемент для фиксации коронок еще называют стоматологическим клеем, поскольку им фиксируют не только коронки и мостовидные протезы, но и виниры с люминирами, и другие стоматологические конструкции.

Конечно, если от зуба остался только корень, то коронка крепится на него несколько иначе. Изготавливается специальный штифт, который врач вставляет в корневой канал. Вокруг этого штифта затем формируется культя, которая будет служить основой для зубопротезной конструкции, которая крепится на эту культю опять-таки при помощи цемента.

Существует несколько различных видов стоматологического цемента, или стоматологического клея: стеклоиономерный, поликарбонатный, двухкомпонентный композитный цемент, стеклоиономер, модифицированный композитом, и пр. Конкретный вид врач выбирает в зависимости от материала, из которого изготовлена коронка, а также по стоимости.

Как правильно крепить гипсокартон к стене

Гипсокартон является прекрасной основой для выполнения последующих отделочных работ. Данный материал позволяет не только выровнять поверхность стен, но и придать помещению нужную геометрию. Воплотить дизайнерские замыслы или обшить поверхность со сложной конфигурацией – все это можно сделать с помощью гипсокартона. Вы можете смело крепить ГКЛ к потолку, стене, к профилю.

Задаваясь вопросом: как крепить гипсокартон к стене, следует выбрать один из двух способов крепления. Один из них предполагает формирование каркасных конструкций для последующего монтажа гипсокартона на них. Второй  способ позволяет решить эту задачу путем крепления листов материала непосредственно на стену с помощью клеевых составов.

Крепления гипсокартона на стены

• Каркасный метод крепления

Перед тем, как закрепить гипсокартон к стене, данный метод требует формирования и установки специальных конструкций. Преимущества каркасного метода:

• возможность создавать фигурные конструкции;
• возможность прокладки коммуникаций (проводки, системы отопления, труб) под гипсокартон;
• возможность формирования слоя тепло- или звукоизоляции между гипсокартоном и стеной.

Материалы, используемые для формирования каркаса – металлические или деревянные профили. Первый вариант применяется чаще. Это объясняется большей надежностью металла и отсутствием склонности к деформации.

Деревянные бруски, деформируясь под воздействием влаги и перепада температур, могут стать причиной деформации листов материала.

• Как проводить монтаж деревянного каркаса

Перед тем, как гипсокартон прикрепить к стене, укрепляются горизонтальные направляющие каркаса. Стена с элементом соединяется с помощью дюбелей. Затем крепятся вертикальные бруски через каждые 60 см.

Далее, именно на горизонтальные направляющие, будут крепиться листы. Некоторые случаи предполагают установку только вертикальных брусков. Установка гипсокартона происходит непосредственно на них с помощью саморезов по дереву.

•  Как установить металлический каркас для ГКЛ

Данный способ реализуется несколько сложней.

• Для начала нужно сделать разметку стены, которая служит ориентиром. Установив метки на полу и на потолке, с отступом от стены примерно 4 см, натянуть между ними веревку, проверив ее горизонтальность строительным уровнем.
• Далее следует закрепить П-образные направляющие, ориентируясь на эти метки.
• После этого сделать установку таких же профилей и на вертикальные стены.
• Крепление каркаса к стене осуществляется дюбелями с соблюдением шага 30-40 см. Правильная разметка обеспечивает будущий результат в виде идеально ровной стены.
• Следующим шагом идет закрепление вертикальных направляющих. Они монтируются к П-образным профилям небольшими саморезами. Расстояние между направляющими 60 см.

Когда есть необходимость придать каркасу больше прочности, нужно сделать дополнительное крепление профилей к стене. В зависимости от высоты стен помещения, в одном или двух местах дюбелями закрепляются кронштейны. После этого подвижные части кронштейнов загибаются под прямым углом и прикручиваются к вертикальным направляющим с помощью саморезов. Кроме того, укрепить конструкцию можно горизонтальными перемычками из профиля CD.

Видео — Как обшить стены гипсокартоном своими руками

 

В соответствии с этой последовательностью производится крепление каркасов на все стены помещения. Важно, чтобы горизонтальные и вертикальные направляющие были расположены под прямым углом.

После сооружения конструкции каркаса следует начинать укладку листов гипсокартона.

• Крепления выполняется с применением саморезов по металлу, укладывая листы встык.
• Саморезы устанавливаются так, чтобы проникать в поверхность не более, чем на 2-3 мм.
• Некоторые строители используют вспомогательный инструмент – насадку для закручивания саморезов, которая дает возможность контролировать глубину погружения крепления. Расстояние между креплениями должно составлять 25-30 см.
• Далее нужно пройтись шпатлевкой по всем неровностям, швам и отверстиям от саморезов. Швы закрываются армирующей лентой, что защищает из от возникновения трещин. Завершив шпаклевку, нужно покрыть стену грунтовкой. Подсохшая грунтовка является основой для дальнейшего нанесения отделочного материала.

Реализация данного метода несколько проще, чем каркасного, однако он имеет некоторые недостатки. Прежде всего, основа для наклеивания листов гипсокартона должна быть ровной. Как правило, если стены не бетонные, а, к примеру, кирпичные, то они имеют те или иные неровности, что может вызвать сложности при монтаже гипсокартона клеевым методом.

• Определившись, какой стороной клеить гипсокартон, нужно нанести раствор клея на тыльную сторону листа и на стену. Используемый для этой цели клей имеет свойство быстро высыхать, поэтому всю работы нужно выполнять как можно быстрее.
• Нужно выровнять приложенный к стене лист с помощью уровня и подпереть его до момента полного высыхания клея.
• Клей нужно готовить непосредственно перед началом оклейки. Важно соблюдать рекомендации относительно марки, пропорций воды и сухой смеси при его приготовлении.

Крепления остальных листов происходит таким же образом. Шпаклевка и грунтовка происходят по такой же технологии, как и при каркасном методе крепления.

Сравнивая оба метода крепления гипсокартона к стене, можно сделать выводы, что каждый из них может быть использован в зависимости от конкретной ситуации.

Каркасный способ лучше использовать, если стены не достаточно ровные и требуется проложить под гипсокартон какие-либо коммуникации или изоляционные материалы, а также, если нужно сформировать фигурные элементы декора.

Крепить гипсокартон на клей можно, если стена имеет максимально ровную поверхность, а также, если не хочется тратить лишние сантиметры пространства на установку каркасной конструкции.

Выполняя работы по крепления гипсокартона, важно соблюдать рекомендации относительно выравнивания уровня горизонтальности каркаса и листов гипсокартона. От этого зависит качество и длительность службу будущей обшивки стен.

Хирургия и восстановление грыжи: операция по лечению лараскопической паховой грыжи

Грыжа возникает, когда жировая ткань или орган проталкивается через слабое место в окружающей соединительной ткани или мышечной стенке. Грыжи обычно не проходят сами по себе. Они имеют тенденцию становиться больше. В редких случаях они могут привести к опасным для жизни осложнениям. Вот почему врачи часто рекомендуют операцию. Но не всякая грыжа требует немедленного лечения. Это зависит от размера и симптомов. Если симптомы не проявляются, лечение может вообще не потребоваться.

Хирургическое лечение грыжи включает в себя выталкивание выпуклости обратно внутрь той части тела, которая должна содержать ее, с помощью сетки и удержание ее там.

Нужна ли операция по удалению грыжи?

Ваш врач, скорее всего, порекомендует его, если произойдет что-либо из перечисленного:

• Ткань (например, кишечник) застревает в брюшной стенке. Это называется тюремным заключением. Если не лечить, это может привести к удушению. Вот когда прекращается кровоснабжение тканей.
• Грыжа ущемляется.Это может привести к необратимым повреждениям и требует хирургического вмешательства. Задушенные органы, обычно кишечник, умрут, и, если не удалить их быстро, вы можете серьезно заболеть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или тошнота, внезапно усиливающаяся боль или грыжа, которая становится красной, пурпурной или темной.
• Грыжа вызывает боль или дискомфорт, либо она увеличивается.

Продолжение

Вы можете подождать до операции, если:

• Ваша грыжа уходит, когда вы ляжете, или вы можете втолкнуть ее обратно в живот.Это называется вправимой грыжей.
• Он небольшой и вызывает мало симптомов или не вызывает их (возможно, хирургическое вмешательство может и не потребоваться).

Поговорите со своим врачом. Они будут следить за вашей грыжей во время ежегодного осмотра.

Почти все дети и взрослые могут пройти операцию по удалению грыжи. Если вы серьезно больны или очень слабы, вы можете отказаться от операции. Ваш врач может помочь вам сопоставить преимущества процедуры с вашей способностью к выздоровлению.

Типы хирургии грыжи

Врач может удалить грыжу одним из двух способов.И то, и другое делают в больнице или хирургическом центре. Обычно вы отправляетесь домой через несколько дней. Во многих случаях вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Продолжение

Открытая операция: Перед открытой операцией вам сделают общий наркоз. Хирург делает разрез (надрез), чтобы открыть вашу кожу. Они осторожно вернут грыжу на место, перевяжут или удалят. Затем они наложат швы на слабый участок мышцы — там, где грыжа протолкнулась.При больших грыжах хирург может добавить кусок гибкой сетки для дополнительной поддержки. Это поможет предотвратить рецидив грыжи.

Продолжение

Лапароскопическая операция: Во время этой операции ваш живот наполняется безвредным газом. Это позволит хирургу лучше рассмотреть ваши органы. Они сделают несколько небольших надрезов (надрезов) возле грыжи. Вставляют тонкую трубку с крошечной камерой на конце (лапароскоп). Хирург использует изображения с лапароскопа в качестве руководства для восстановления грыжи с помощью сетки.При лапароскопической операции вам будет проведена общая анестезия.

Обычно при лапароскопической операции выздоровление происходит быстрее: в среднем пациенты возвращаются к своему обычному распорядку дня на неделю раньше, чем при открытой операции.

Какая операция вам понадобится, часто зависит от размера, типа и расположения вашей грыжи. Ваш врач также учтет ваш образ жизни, здоровье и возраст.

Риски хирургии грыжи

Этот тип операции обычно очень безопасен. Но, как и все операции, удаление грыжи сопряжено с рядом возможных осложнений.К ним относятся:

• Инфекция раны
• Сгустки крови: Они могут образоваться из-за того, что вы находитесь под наркозом и не двигаетесь в течение длительного периода времени.
• Боль: В большинстве случаев во время заживления пораженная область будет болеть. Но у некоторых людей, например, после операции по поводу паховой грыжи развивается хроническая длительная боль. Эксперты считают, что процедура может повредить определенные нервы. Лапароскопическая операция может вызвать меньше боли, чем открытая процедура.
• Рецидив: Грыжа могла вернуться после операции. Исследования показывают, что использование сетки может снизить риск этого вдвое.

Нехирургическое лечение грыж

Ваш врач может порекомендовать вам носить корсет, переплет или ферму. Это поддерживающее нижнее белье мягко надавливает на грыжу и удерживает ее на месте. Они могут облегчить дискомфорт или боль. Их используют, если вы не можете перенести операцию, или для временного облегчения перед процедурой.Используйте эту одежду только под наблюдением врача.

Хирургия грыжи: лечение, виды, восстановление

Как лечится грыжа?

Грыжу обычно лечат хирургическим путем. Есть три основных типа хирургии грыжи; открытая герниопластика, лапроскопическая грыжа и роботизированная грыжа.

Что такое открытая пластика грыжи?

Открытая пластика грыжи — это надрез или разрез в паху.Выявляется грыжевой «мешок», содержащий выпирающую кишку. Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку с помощью швов или синтетической сетки. Большинство пациентов смогут пойти домой через несколько часов после операции и через несколько дней почувствуют себя хорошо. Физические нагрузки и физические упражнения ограничены в течение четырех-шести недель после операции.

Что такое лапароскопическая (малоинвазивная) хирургия грыжи?

Для лапароскопической (минимально инвазивной) герниопластики используется лапароскоп , тонкий инструмент, похожий на телескоп, который вводится через небольшой разрез в области пупка (пупка).Эта процедура обычно проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией у вас будет оценка вашего общего состояния здоровья, включая анамнез, физический осмотр (и, возможно, лабораторные работы) и электрокардиограмму (ЭКГ).

Во время операции вы не почувствуете боли. Лапароскоп подключен к крошечной видеокамере размером меньше десятицентовика, которая проецирует «вид изнутри» вашего тела на телевизионные экраны в операционной.

Брюшная полость надувается безвредным газом (углекислым газом), который создает пространство, позволяющее врачу видеть ваши внутренние структуры. Брюшину (внутреннюю оболочку живота) разрезают, чтобы обнажить слабость в брюшной стенке. С внутренней стороны накладывается сетка, закрывающая дефекты брюшной стенки и укрепляющая ткань.

После завершения процедуры небольшие разрезы на брюшной полости закрываются одним-двумя швами или хирургической лентой. В течение нескольких месяцев разрезы становятся практически незаметными.

Преимущества лапароскопической хирургии грыжи включают три крошечных шрама вместо одного большого разреза, меньшую боль после операции, более быстрое возвращение к работе и более короткое время восстановления (дни вместо недель).

Что такое роботизированная хирургия грыжи?

Роботизированная пластика грыжи, , как и лапароскопическая хирургия, использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера, раздувание живота, проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).

Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Одно из самых больших различий между лапароскопической хирургией и роботизированной хирургией заключается в том, что использование робота обеспечивает превосходные трехмерные изображения внутренней части брюшной полости (по сравнению с двухмерными изображениями лапароскопической хирургии). Роботизированная хирургия также позволяет хирургу легко накладывать швы для сшивания тканей и сеток внутри живота.

Другие преимущества роботизированной хирургии грыжи заключаются в том, что у пациента остаются крошечные шрамы, а не один большой рубец после разреза, и после этой операции может быть меньше боли по сравнению с открытой операцией.

Пластика паховой грыжи — Как это проводится

Пластика паховой грыжи может быть выполнена как открытая операция, так и лапароскопическая операция (или операция «замочная скважина»).

Больница пришлет вам инструкции о том, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.

Операция обычно занимает от 30 до 45 минут, и вы обычно сможете вернуться домой в тот же день.

Некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или они живут самостоятельно.

Подробнее о восстановлении после пластики паховой грыжи.

Открытая хирургия

Открытая пластика паховой грыжи часто проводится под местной анестезией или регионарной анестезией, введенной в позвоночник.

Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но оперируемая область будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли.

В некоторых случаях используется общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.

Как только анестетик подействует, хирург делает над грыжей один разрез (надрез). Этот разрез обычно составляет от 6 до 8 см в длину.

Затем хирург помещает кусок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость (живот).

Сетку накладывают на брюшную стенку, в слабое место, где грыжа вышла, чтобы укрепить ее.

Когда ремонт будет завершен, ваша кожа будет зашита швами. Обычно они рассасываются сами по себе в течение нескольких дней после операции.

Если грыжа была ущемлена и часть кишечника повреждена, возможно, потребуется удалить пораженный сегмент и соединить два конца здорового кишечника.

Это более крупная операция, и вам, возможно, придется оставаться в больнице на 4–5 дней.

Лапароскопическая хирургия (замочная скважина)

Для пластики паховой грыжи используется общий наркоз, поэтому во время операции вы будете спать.

Во время операции по замочной скважине хирург обычно делает 3 небольших разреза в брюшной полости вместо одного более крупного разреза.

Тонкая трубка, содержащая источник света и камеру (лапароскоп), вводится через один из этих разрезов, чтобы хирург мог видеть вашу брюшную полость.

Специальные хирургические инструменты вводятся через другие разрезы, чтобы хирург мог вернуть грыжу на место.

Есть 2 типа хирургии замочной скважины.

Трансабдоминальное предбрюшинное (ТАПП)

Инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости и через слизистую оболочку органов (брюшину).

Затем лоскут брюшины отслаивается над грыжей, и кусок сетки прикрепляется скобами или приклеивается к ослабленному участку брюшной стенки, чтобы укрепить его.

Абсолютно экстраперитонеально (ТЭП)

Это новейшая техника «замочной скважины», включающая восстановление грыжи без проникновения в брюшную полость.

По окончании ремонта надрезы на коже зашиваются швами или хирургическим клеем.

Какая техника лучше?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), который оценивает лечение для NHS, говорит, что и замочная скважина, и открытая хирургия грыж безопасны и работают хорошо.

Прочтите руководство NICE по использованию хирургии замочной скважины для лечения паховой грыжи.

При хирургии замочной скважины после операции обычно меньше боли, потому что разрезы меньше. Мышцы меньше повреждаются, а небольшие порезы можно закрыть клеем.

Хирургия замочной скважины, как правило, быстрее восстанавливается у людей, которые:

• уже лечились, грыжа вернулась (рецидив грыжи)
• грыжи с обеих сторон одновременно (двусторонние грыжи)

Но риск серьезных осложнений, таких как случайное повреждение кишечника хирургом, выше при хирургии замочной скважины, чем при открытой операции.

Риск возврата грыжи одинаков после обеих операций.

Перед тем, как выбрать наиболее подходящее лечение, обсудите со своим хирургом преимущества и недостатки замочной скважины и открытой хирургии.

Выбор техники для использования

Выбор методики пластики паховой грыжи во многом зависит от:

• ваше общее состояние здоровья — пожилые люди или люди с плохим здоровьем могут быть слишком слабыми или слабыми для безопасного проведения общей анестезии, поэтому может быть рекомендована открытая операция с использованием местного анестетика
• Опыт вашего хирурга — открытая операция более распространена, чем операция с замочной скважиной, и не все хирурги обладают достаточным опытом в технике замочной скважины

Недавнее руководство Британского общества герниологов рекомендует лечить большинство первичных односторонних грыж (впервые появляющихся только на одной стороне) с использованием открытой техники.

Методы «замочной скважины» обычно рекомендуются только при рецидивирующих или двусторонних грыжах.

Операция «замочная скважина» также может быть полезна, если ваш хирург точно не знает, какой у вас тип грыжи.

Время ожидания NHS

Если ваш терапевт направит вас к консультанту для специализированного лечения, например хирургического вмешательства, вы имеете право начать лечение в течение 18 недель.

Вы можете записаться на прием в больницу через электронную справочную службу NHS, пока вы еще находитесь в приемной терапевта.

Узнайте больше о времени ожидания лечения в NHS.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: процедура, восстановление и перспективы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка перемещается вверх в грудную клетку. Если грыжа вызывает серьезные симптомы или может вызвать осложнения, может потребоваться операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Не всем, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, потребуется операция. Многие люди смогут вылечить это состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни. Однако для тех, кто действительно нуждается в хирургическом вмешательстве, доступен ряд процедур, наиболее распространенной из которых является фундопликация по Ниссену.

В этой статье обсуждаются процедуры хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ожидаемое время восстановления. осложнения и риски.

Поделиться на Pinterest Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто можно вылечить с помощью лекарств или изменить образ жизни, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов, поэтому лечение обычно не требуется. Те, у кого есть легкие симптомы, такие как изжога, кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), могут лечить свое состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни.

Тем не менее, операция может быть рекомендована, если:

• Симптомы тяжелые и влияют на качество жизни
• Симптомы не поддаются лечению другими видами лечения
• грыжа может быть ущемлена, что является источником кровоснабжения Грыжа грыжи отрезана — ситуация, которая может быть фатальной
• Симптомы включают кровотечение, язвы или сужение пищевода (пищевода), известное как стриктура пищевода

Существует три типа хирургического вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы : Фундопликация по Ниссену (хирургия замочной скважины), открытая пластика и внутрипросветная фундопликация.Все три процедуры требуют общей анестезии.

Фундопликация по Ниссену

Фундопликация по Ниссену — это наиболее часто выполняемая операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этой процедуре используется лапароскопическая хирургия или хирургия замочной скважины. Эта операция является минимально инвазивной и требует от хирурга всего лишь нескольких крошечных разрезов в брюшной полости.

Хирург вводит лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с источником света и камерой, в брюшную полость для восстановления грыжи. Хирург также может сжать отверстие желудка, чтобы грыжа не вернулась.

Лапароскопическая пластика имеет некоторые преимущества перед другими видами хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. К ним относятся:

• меньший риск заражения
• менее болезненный
• уменьшенный рубцевание
• меньшее время в больнице
• выздоровление обычно происходит быстрее

Открытая операция

Открытая операция включает в себя больший разрез в брюшной полости, чтобы хирург может исправить грыжу. Эта процедура сопряжена с большим риском, чем лапароскопическая операция.

Хирург втягивает желудок обратно в брюшную полость и оборачивает верхнюю часть, называемую глазным дном, вокруг нижней части пищевода. Это создает плотный сфинктер, который не дает желудочной кислоте просачиваться в пищевод (рефлюкс).

Иногда хирургу может потребоваться вставить зонд, чтобы желудок оставался на месте. Врач удалит трубку через несколько недель.

Эндолюминальная фундопликация

Эта процедура относительно новая и даже менее инвазивна, чем лапароскопическая пластика, хотя обычно не используется. Хирургу не нужно делать надрезы. Вместо этого они помещают эндоскоп (трубку с лампой и камерой) в горло и в пищевод.

Хирург подтягивает область соединения желудка и пищевода, чтобы предотвратить рефлюкс.

Однако это лечение может иметь свои ограничения. Согласно интервью, опубликованному в журнале Gastroenterology and Hepatology в 2015 году, эндолюминальные устройства, разработанные на сегодняшний день, не совсем надежны, и у многих людей симптомы возвращаются.

Поделиться на PinterestПосле операции человек должен пить прозрачные жидкости, а затем переходить на мягкую пищу, например, картофельное пюре.

После лапароскопической операции большинство людей не будет испытывать сильной боли, но они могут чувствовать дискомфорт в животе и груди и испытывать затруднения при глотании. Обычно это проходит в течение 48 часов.

После лапароскопии человек может вернуться домой в тот же день, если он оправился от анестезии. В противном случае они могут провести ночь в больнице и смогут гулять на следующий день после операции.

Человек может скоро снова почувствовать себя хорошо, но может быстро утомиться.

В дни после операции пациенту обычно рекомендуют:

• Ежедневно мыть область разреза водой с мылом
• принимать душ вместо купания и избегать использования бассейнов и гидромассажных ванн
• ходить, когда можно предотвратить образование тромбов в ноге
• избегать питья через соломинку
• практиковать специальные дыхательные и кашлевые упражнения для укрепления диафрагмы

В течение нескольких недель после операции Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует следующее:

• Избегать подъема тяжестей в течение 2–3 недель
• Избегать вождения в течение 7–10 дней
• Возвращение к работе в течение 2–3 недель или когда человек чувствует себя достаточно хорошо
• Принимает обезболивающие в течение нескольких дней после операции, чтобы свести к минимуму дискомфорт

После операции человеку необходимо соблюдать определенную диету.Рекомендуется пить прозрачные жидкости сразу после операции и на следующий день перейти на мягкую или жидкую пищу, включая картофельное пюре, смузи и супы. Человеку также следует избегать продуктов, вызывающих газы и вздутие живота.

Во время выздоровления людям может быть хорошей идеей съесть несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной диете через 3–6 недель после операции.

Однако даже после того, как человек полностью выздоровеет, его врач может порекомендовать ему продолжать ограничивать или избегать продуктов, которые вызывают газы, вздутие живота и симптомы кислотного рефлюкса, например:

• кислые продукты, включая цитрусовые и помидоры. продукты
• алкоголь
• фасоль и чечевица
• газированные напитки
• кукуруза
• крестоцветные овощи, включая брокколи, капусту и цветную капусту

Открытая операция обычно требует более длительного пребывания в больнице и длительного периода восстановления.

Фундопликация по Ниссену очень эффективна для облегчения симптомов ГЭРБ. По оценкам исследования 2009 года, успешность этой операции составляет от 90 до 95 процентов.

В том же исследовании также предполагается, что даже когда лапароскопическая операция должна быть проведена снова для дальнейшего контроля симптомов рефлюкса, вероятность успеха составляет 86 процентов.

По оценкам NHS Великобритании, от 80 до 85 процентов людей будут продолжать избавляться от симптомов через 10 лет после операции.

Все операции сопряжены с риском, включая риск:

• кровотечения
• инфекции
• повреждения внутренних органов

Однако риск при лапароскопических процедурах ниже, чем при открытых операциях.По оценкам, при лапароскопической пластике смертность составляет всего 0,57 процента, а при открытой хирургии — от 1,0 до 2,7 процента.

Осложнения, связанные с хирургией грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

• вздутие живота
• диарея
• затруднение отрыжки или рвоты
• затруднение глотания
• тошнота
• рецидив грыжи или рефлюкса

Хотя операция является эффективным методом лечения Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая вызывает тяжелые симптомы, люди с легкими симптомами могут найти облегчение с помощью лекарств или домашнего лечения.

Лекарства

Изжогу и кислотный рефлюкс можно лечить с помощью:

• Антацидов . Антацидные препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Избегайте злоупотребления ими, так как они могут вызвать диарею или проблемы с почками. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, по рецепту или в Интернете.
• Блокаторы h3 рецепторов . Этот препарат предназначен для ограничения выработки желудочного сока. Лекарства могут содержать циметидин и фамотидин.Более сильные блокаторы рецепторов h3 доступны по рецепту.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Эти препараты блокируют выработку кислоты дольше, чем блокаторы рецепторов h3, давая ткани пищевода больше времени для заживления. ИПП можно купить в аптеке или по назначению врача.

Домашние процедуры

Поделиться на PinterestУ людей может снизиться кислотный рефлюкс, когда они бросят курить.

Некоторые люди могут избавиться от рефлюкса, сделав следующие изменения в образе жизни:

• потеря веса при избыточном весе
• употребление пяти-шести небольших приемов пищи в день вместо трех больших
• отказ от продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, включая жареные, кислые продукты, алкоголь и кофеин
• последний прием пищи в день по крайней мере за 3 часа до сна
• бросить курить
• приподнять изголовье кровати на 6 дюймов, чтобы предотвратить подъем кислоты во время сна
• носить свободную одежду, чтобы предотвратить давление на живот

Хиатальные грыжи обычно не вызывают симптомов.Если это так, симптомы можно лечить с помощью лекарств или изменения образа жизни, хотя, если они не работают, операция может дать долгосрочное облегчение от кислотного рефлюкса и ГЭРБ.

Даже когда операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходима, процедура обычно малоинвазивна и имеет высокий процент успеха. Большинство людей полностью выздоравливают всего за несколько недель.

Как исправить поломку пломбы

Зубные пломбы используются для замены естественного зубного материала, утраченного из-за кариеса.Они рассчитаны на долгие годы, но в конечном итоге все пломбы необходимо заменить. День за днем ​​они получают отличную тренировку, когда вы едите, пьете, сжимаете и скрипите зубами. Вся эта деятельность означает, что ваша пломба может сломаться или выпасть.

Сломанные пломбы или выпавшие пломбы — чрезвычайно распространенная стоматологическая проблема. В один момент вы будете есть, а в следующий вы почувствуете во рту что-то твердое. Если обнаженная ткань вызывает чувствительность или боль, вам потребуется неотложная стоматологическая помощь.

Независимо от того, испытываете ли вы какие-либо симптомы от сломанной пломбы, важно как можно скорее записаться на прием к стоматологу. Те же бактерии, которые вызывают кариес, могут заполнить пустоты, оставшиеся от треснувшей или сколотой пломбы. Эта ситуация может вызвать дальнейшее ухудшение состояния вашего зуба или даже более серьезную проблему со здоровьем полости рта.

Как исправить эти сломанные пломбы? В ожидании визита к стоматологу вы можете сделать несколько вещей. Тем не менее, ваш стоматолог должен действительно исправить повреждение.

Что делать перед приемом к стоматологу

Невозможно исправить сломанную зубную пломбу самостоятельно, поэтому очень важно записаться на прием как можно скорее, прежде чем бактерии найдут путь в щель, оставленную сломанной пломбой. Если проблема не будет решена, вы рискуете потерять зуб. Однако, если вы не можете сразу же записаться на прием к стоматологу, вы можете сделать несколько вещей, чтобы свести к минимуму любую боль, которую вы испытываете, и снизить риск осложнений.Помните следующее:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для уменьшения болезненных побочных эффектов.
• Соль и горячая вода могут очистить пораженный участок и уменьшить болезненные симптомы.
• Холодные компрессы уменьшают отек.
• Стоматологический клей из местной аптеки может временно покрыть поверхность зуба и защитить ее от бактерий.

Стоматологические средства для ремонта сломанной пломбы

В Dental Choice большинство наших стоматологов оставляют в своем графике время для неотложных проблем, которые могут возникнуть, например, сломанной или смещенной пломбы.Если возможно, мы подберем вас в тот же день, когда вы свяжетесь с нами. Многие из наших офисов в Калгари и Эдмонтоне работают по вечерам и в выходные. Даже если наш офис закрыт, обязательно послушайте инструкции на автоответчике, чтобы узнать, что делать в случае неотложной стоматологической помощи.

Когда вы придете на прием к стоматологу в Эдмонтон или Калгари, мы сделаем рентгеновский снимок ваших зубов, чтобы определить, какой вариант лечения лучше всего. Если есть возможность, просто заменим начинку. Ваш стоматолог обсудит с вами варианты пломбирования и поможет вам принять решение.В некоторых случаях для обеспечения целостности зуба может потребоваться корневой канал или коронка. В очень редких случаях требуется удаление зуба.

Запрос на срочную встречу в Dental Choice

Когда зубные пломбы выпадают или ломаются, это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной стоматологической помощи. Обязательно свяжитесь с ближайшим к вам представительством Dental Choice. Мы срочно назначим вам встречу в кратчайшие сроки.

Детская тимпанопластика и хирургия | Детская Миннесота

Когда рекомендуется тимпанопластика детям?

Детская тимпанопластика — это процедура, выполняемая для восстановления перфорированной барабанной перепонки в ухе ребенка.Перфорация барабанной перепонки — это просто отверстие в барабанной перепонке (барабанной перепонке). Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, расположенная глубоко в нашем слуховом проходе. Эта мембрана вибрирует, когда на нее попадают звуковые волны, и помогает передавать звуковую энергию во внутреннее ухо, что позволяет нам слышать.

Отверстие в барабанной перепонке может появиться в результате тяжелой ушной инфекции, хирургической процедуры, такой как установка ушной трубки, или травмы, такой как втулка Q-tip®, проткнувшаяся глубоко внутри слухового прохода (одна из многих причин, по которым нельзя использовать вату. тампон, чтобы почистить уши!) Операция по тимпанопластике — распространенный способ исправить перфорацию, если это необходимо.

Вызывает ли перфорация барабанной перепонки потерю слуха?

Многие родители обеспокоены тем, что отверстие в барабанной перепонке приведет к необратимой потере слуха. Такого почти никогда не бывает. Фактически, многие перфорации даже не вызывают временной потери слуха. Влияние перфорации на слух зависит от размера отверстия и его расположения на барабанной перепонке. К счастью, большинство перфораций относительно небольшие и находятся в областях, которые не слишком сильно влияют на слух.

Даже в этом случае большие и даже небольшие отверстия могут вызвать временную потерю слуха.Однако они не вызывают полной глухоты. Степень потери слуха варьируется и обычно возвращается к норме (или очень близкой к норме) после устранения перфорации.

Следует ли фиксировать все перфорации барабанной перепонки?

Некоторые перфорационные отверстия не требуют специальной обработки. Когда барабанная перепонка перфорируется во время тяжелой ушной инфекции, инфицированная ушная жидкость обычно вытекает через отверстие. Через несколько дней отверстие обычно закрывается само. Иногда инфекция сохраняется ненадолго и может потребоваться дополнительное лечение лекарствами или ушными каплями.После того, как инфекция окончательно исчезнет, ​​отверстие может закрываться само.

Если перфорация существовала более 3 месяцев без инфекции или дренажа, она вряд ли закрылась сама по себе. На этом этапе ваш врач может порекомендовать вам рассмотреть возможность закрытия отверстия хирургическим путем. Иногда сложно принять решение о хирургическом закрытии перфорации. Это зависит от множества факторов, включая возраст пациента, наличие инфекций в анамнезе, проблемы с другим ухом и степень потери слуха (если таковая имеется).Детский специалист по уху, носу и горлу может помочь вам решить, подходящее ли время для устранения перфорации барабанной перепонки у вашего ребенка.

Как восстанавливается перфорация барабанной перепонки?

Рис. 1. Схема, показывающая неремонтированную перфорацию барабанной перепонки

Есть два основных способа восстановить перфорацию барабанной перепонки. Ваш врач по уши, носу и горлу (ЛОР) обсудит, какой метод лучше всего подходит для вашего ребенка. Все виды ремонта барабанной перепонки выполняются хирургом-ЛОР в операционной под общим наркозом.В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать.

---

Рис. 2. Барабанная перепонка поднята, чтобы позволить материалу трансплантата скользить под ней.

Этот простейший вид восстановления называется мирингопластикой пластырем [mer-RING-go-plass-tee]. В этой процедуре перфорация барабанной перепонки покрывается материалом, который временно закрывает отверстие. Это стимулирует нормальные процессы заживления в организме, чтобы закрыть отверстие.Используемый материал может быть небольшим листом бумаги, кусочком желатина (наш предпочтительный метод) или даже небольшим кусочком жира, взятым из мочки уха. Мирингопластика пластырем обычно занимает от 5 до 10 минут. Однако это полезно только для относительно небольших отверстий в центре барабанной перепонки.

---

Рис. 3. Барабанная перепонка снова на месте.

Трансплантат поддерживается тампонами, которые медленно растворяются в течение 2–3 месяцев. Более распространенная и длительная процедура восстановления отверстия в барабанной перепонке называется тимпанопластикой [tim-PAN-o-plass-tee, рис.1-3]. Для тимпанопластики у детей отверстие в барабанной перепонке заделывают материалом, который заменяет отсутствующую часть барабанной перепонки. Иногда этот материал представляет собой хрящ, взятый из внешней части уха (не волнуйтесь, никто никогда не узнает, что он отсутствует!). Чаще используется соединительная ткань, называемая фасцией [FASH-ah], удаленная снизу. кожа за ухом. Эта фасция очень похожа на материал, из которого сделана нормальная барабанная перепонка.

Фиг.4. Постаурикулярный разрез (разрез за ухом)

Во время тимпанопластики барабанная перепонка поднимается вверх, как люк, и материал, используемый для восстановления отверстия (так называемый трансплантат барабанной перепонки), помещается за барабанную перепонку (рис. 2). Затем барабанную перепонку возвращают на место и заделывают отверстие сзади (рис. 3). Материал трансплантата поддерживается сзади некоторым набивочным материалом, который медленно растворяется в течение следующих 2–3 месяцев. За это время барабанная перепонка заживает поверх трансплантата и приобретает нормальный вид.Когда вся упаковка растворяется, слух восстанавливается.

Иногда детская тимпанопластика может быть выполнена полностью через слуховой проход без необходимости делать большой разрез в задней части уха (часто за ухом делается небольшой разрез, чтобы получить трансплантат фасции). Однако у многих детей маленькие ушные каналы, которые трудно проработать. Или иногда отверстие очень большое, и его невозможно полностью увидеть через слуховой проход. В этих случаях за ухом делают больший разрез (заурикулярный разрез, рис.4) с целью улучшения «рабочего пространства». Хотя больший разрез требует большего заживления и восстановления, он значительно улучшает успех операции в этих более сложных случаях. И что лучше всего, когда шрам полностью зажил, его трудно увидеть и он скрыт от глаз внешним ухом!

Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?

Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача в течение 7 дней до операции, чтобы убедиться, что он или она в хорошем состоянии.Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.

---

• Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он был натощак во время анестезии. Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по питанию и питью. Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.

---

Что мне ожидать после операции?

Мирингопластика пластырем обычно занимает от 10 до 15 минут.Тимпанопластика у детей может занять от 1 до 2 часов. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.

Ваш ребенок проснется в палате после операции. Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его или ее доставят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания, чтобы завершить выздоровление. Вы можете быть со своим ребенком после того, как его перевели в это место.

Дети почти всегда могут пойти домой в тот же день операции. В редких случаях может потребоваться ночевка (например,g., у вашего ребенка сильная тошнота или рвота). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.

У вашего ребенка могут быть кровянистые выделения или дренаж из слухового прохода в течение нескольких дней после операции. Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Боль в ушах и болезненность также часто возникают после операции. Эти симптомы должны исчезнуть в течение первых 3-5 дней после операции. Ваш врач может прописать обезболивающее, которое нужно забрать домой в течение первых нескольких дней после операции.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

Следите за тем, чтобы ушной канал оставался чистым и сухим, пока не обратитесь к врачу после операции (обычно через 3 недели после операции). Во время обычных занятий держите чистый ватный тампон в слуховом проходе. Вы можете менять хлопок так часто, как это необходимо. Возможно, вам придется часто менять его в течение первых нескольких дней, если из уха идет кровотечение или другой дренаж.

Во время принятия ванны или душа смазать ватный диск мазью (бацитрацин, вазелин® или мазь с тройным антибиотиком) и поместить в слуховой проход.Мазь предотвратит попадание воды в слуховой проход. После купания замените вату свежим, чистым и сухим ватным диском.

Если вашему ребенку была сделана постурикулярная тимпанопластика, ухо, скорее всего, было перевязано марлевой повязкой и ремнем-липучкой. Вы можете снять повязку и марлю на следующий день после операции. После операции держите заднюю часть уха сухой в течение 3 дней. Затем вы можете намочить заднюю часть уха. Промокните кожу насухо после душа или ванны — не трите. Если на коже остались небольшие ленты (Steri-Strips ™), дайте им отпасть самостоятельно.Они могут даже оставаться на месте, пока вы не обратитесь к врачу для последующего наблюдения после операции.

В большинстве случаев ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 дней после операции. Нет необходимости ограничивать регулярную активность, когда ваш ребенок чувствует себя нормально. Следует избегать энергичных упражнений (например, плавания и бега) до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу после операции (обычно через 3 недели).

Если ваш ребенок жалуется на боль в ухе, вы можете безопасно дать ему Тайленол®, Детский мотрин® или другое обезболивающее, прописанное врачом.Если вы не уверены, какие лекарства безопасны, позвоните своему врачу.

Что еще мне нужно знать?

Головокружение или стойкая рвота после операции на барабанной перепонке нечасто. Пожалуйста, позвоните в наш офис, если у вашего ребенка продолжается рвота более 24 часов после операции, или если он испытывает трудности при стоянии или ходьбе.

Ваш ребенок не должен плавать или летать на самолете, пока ваш врач не скажет вам, что это можно делать.

Если была сделана операция по тимпанопластике, ваш ребенок не сможет нормально слышать в прооперированном ухе до тех пор, пока не растворится тампон за барабанной перепонкой.Срок восстановления после операции полной тимпанопластики может составлять от 2 до 3 месяцев. Фактически, слух, вероятно, будет хуже, чем был до операции, пока эта упаковка не растворится.

Во время первого послеоперационного визита ваш врач может аккуратно очистить слуховой проход с помощью вакуума, чтобы осмотреть реконструированную барабанную перепонку. Вас могут попросить использовать ушные капли с антибиотиком в течение недели или двух для лечения любого послеоперационного воспаления.

Проверка слуха будет сделана повторно через 8–12 недель после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите получить дополнительную информацию, касающуюся вашего ребенка, позвоните в наш офис по телефону 612-874-1292.

Эта информация предоставляется нашим пациентам в качестве услуги. Информация предназначена только для образовательных и информационных целей и НЕ должна использоваться вместо совета врача вашего ребенка.

Ремонт пролапса мочевого пузыря (цистоцеле) или пролапса уретры (уретроцеле)

Обзор хирургии

Две распространенные формы пролапса тазовых органов — это пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) и пролапс уретры (уретроцеле).Цистоцеле возникает, когда стенка мочевого пузыря давит на стенку влагалища и сдвигает ее. Уретроцеле возникает, когда ткани, окружающие уретру, опускаются во влагалище. Оба состояния легко увидеть вашему врачу во время медицинского осмотра. Они часто возникают одновременно и обычно вызваны повреждением, которое случается, когда ребенок рождается через родовые пути матери (влагалище).

В то время как у многих женщин наблюдается опущение мочевого пузыря и уретры в той или иной степени, лишь у немногих из них возникают какие-либо симптомы.Или симптомы не появляются годами. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать затрудненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) и боль во время полового акта. Операция не требуется, если ваши симптомы не мешают повседневной деятельности.

Если нет других проблем со здоровьем, требующих разреза брюшной полости, мочевой пузырь и уретру обычно восстанавливают через разрез в стенке влагалища. Эта операция стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпадения мочевого пузыря или уретры и укрепляет стенку влагалища.Это предотвращает повторение пролапса.

Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Эти операции возвращают уретру и / или мочевой пузырь в их нормальное положение. Чтобы узнать больше об этих хирургических процедурах, см. Тему Недержание мочи у женщин.

Чего ожидать после операции

Общая анестезия обычно используется при восстановлении мочевого пузыря и уретры.Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Вы можете пойти домой с установленным катетером. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте напряженной деятельности, такой как поднятие тяжестей или длительное стояние, в течение первых 3 месяцев и постепенно повышайте уровень активности. Напряжение или поднятие тяжестей после того, как вы возобновили нормальную деятельность, могут вызвать повторение проблемы.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь менее чем за 6 недель. Функция мочеиспускания обычно приходит в норму через 2-6 недель.

Почему это сделано

Ремонт мочевого пузыря и уретры проводится для лечения таких симптомов, как давление на стенку влагалища из-за движения этих органов, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи и болезненный половой акт. Если вы испытываете непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), может потребоваться дополнительное обследование, чтобы выяснить, какая процедура необходима.

Выпадение мочевого пузыря и уретры часто возникает при выпадении других органов малого таза, поэтому сообщите врачу о любых других симптомах, которые у вас есть.Если ваш врач обнаружит выпадение матки, ректоцеле или выпадение тонкой кишки (энтероцеле) во время обычного осмотра органов малого таза, эту проблему также можно исправить во время операции.

Как хорошо это работает

Мало что известно о том, насколько хорошо операция работает с течением времени. Некоторые эксперты сообщают, что до 20 из 100 женщин после операции имеют повторное выпадение (рецидив) мочевого пузыря или уретры. ^{сноска 1}

Риски

Риски восстановления цистоцеле и уретроцеле включают:

• Недержание мочи.
• Задержка мочи.
• Болезненный половой акт.
• Инфекция.
• Травма мочевого пузыря.
• Образование аномального соединения или отверстия между двумя органами (свищ).

Что думать о

Выпадение тазовых органов часто вызывается или ухудшается в результате родов или вагинальных родов, поэтому вы можете отложить хирургическое вмешательство до тех пор, пока не закончите рожать.

Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные цистоцеле или уретроцеле. Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль при половом акте, боль может возникнуть и после операции. Симптомы недержания или задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.

Вы можете контролировать многие виды деятельности, которые могли способствовать развитию цистоцеле или уретроцеле или усугубить их. После операции:

• Избегайте курения.
• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
• Избегайте запоров.
• Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Список литературы

Цитаты

1. Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , «Комплексная гинекология, », 6-е изд.С. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

.