Неперехваченное исключение

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

1. Функции байпаса в отопительной системе
2. Типы насосов и байпасы
3. Установка байпаса
4. Байпас в котельной
5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали. 

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т.

д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

• В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции.  
• Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки. 

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

• При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
• Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
• Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
• Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
• Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
• Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
• Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
• Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Что такое байпас в электрике?

Чтобы найти ответ на поставленный вопрос, разберемся для начала со значением этого слова. Байпас – технический термин, происхождение которого обязано английскому слову «bypass» – «обходить», по сути, оно означает резервный (обводной) путь для среды, если речь идет о трубопроводах.

В качестве типичного примера байпаса можно привести всем знакомую систему водяного отопления, где перед каждым радиатором устанавливаются краны, обеспечивающие подачу теплоносителя в теплообменник или позволяющие исключать его при необходимости из общей системы. Для сохранения работоспособности всей системы предусматривают установку байпасов в виде перемычек между входной и выходной трубой подключения радиаторов до установки запорных кранов. Такое обходное устройство системы отопления обеспечивает отключение потока теплоносителя в отдельных батареях отопления, не препятствуя при этом его циркуляции во всей системе.

Аналогичным образом ведет себя байпас в электрике, построенный в виде обходных схем, как правило, он используется в приборах электропитания. В случае возникновения аварийной ситуации, например в частотном преобразователе питания электродвигателя, срабатывание автоматического байпаса позволяет перейти на прямое питание от входной сети, что зачастую предпочтительнее для технологических процессов, нежели аварийный останов.

Другим примером может служить необходимость временного обхода стабилизатора напряжения при подключении нагрузки, превышающей его предельную мощность (сварочного аппарата, электрического насоса большой мощности и т.д.). В таких случаях функция байпаса, подключаемая в ручном либо автоматическом режиме, считается незаменимой.

Примеры применения байпаса в электрике

В электрике функция байпас встречается преимущественно в схемах питания электрических приборов. К таким можно отнести:

• стабилизаторы напряжения;
• ИБП;
• преобразователи частоты для питания электродвигателей;
• УПП (плавный пуск электродвигателей).

Часть из них работает в ручном режиме, например при необходимости исключить стабилизатор при планировании включения мощной нагрузки, перевод в режим байпас производится при помощи специальных переключателей, другая часть срабатывает автоматически. Кроме того при помощи механических переключателей могут включаться обводные схемы в случае организации внешнего байпаса, сам коммутирующий элемент при этом может находиться внутри распределительного щита. Схема электрическая внешнего байпаса позволяет полностью исключать отключаемое устройство, например, при необходимости проведения профилактических работ или его ремонте.

Примером автоматического переключения на прямые схемы электропитания электронных устройств могут служить системы с электронными байпасами, у которых включение режима обхода является функциональным алгоритмом. Так автоматическое устройство плавного пуска электродвигателя с байпасом переключается на прямое питание от сети при выходе двигателя на рабочие обороты, поскольку необходимость его дальнейшей работы просто отпадает. Автоматическим выходом в обводной режим может быть оснащен и электронный стабилизатор напряжения, в случае, когда питающая сеть показывает стабильные параметры на протяжении продолжительного времени.

Таким образом, байпас избавляет от ряда проблем связанных с электропитанием различного оборудования, поэтому при приобретении, например, стабилизатора напряжения следует отдавать предпочтение моделям, имеющим режим «Bypass».

Смотрите также другие статьи :

Устройство автоматического выключателя

Тепловые и электромагнитные расцепители во всех автоматических защитных устройствах включены последовательно. Кроме того ни один автомат не обходится без контактной группы состоящей из дугогасительных контактов либо имеющих отдельную камеру, гасящую электрическую дугу, возникающую при защитном отключении.

Подробнее…

Разница между ВА и Вт

В зависимости от оборудования величина cos ϕ может колебаться в широких пределах, причем за удовлетворительное значение принято считать величину коэффициента мощности в 0.65 – 0.8. Уметь перевести ВА в ватты необходимо для того, чтобы реально оценить мощность того или иного прибора.

Подробнее…

Байпас — что это такое и для чего он нужен: tvin270584 — LiveJournal

Отопительная система — достаточно сложная конструкция, в процессе функционирования которой возникает много разных нюансов, которыми не стоит пренебрегать. Монтаж системы отопления должен быть выполнен с четким соблюдением правил, ведь каждый элемент выполняет определенную функцию. Не установив какую-то деталь, можно получить неэффективный и некачественный обогрев жилища. В данной статье мастер сантехник постарается ответить на вопросы: что такое байпас в системе отопления? Для чего он нужен? В чем заключаются его функции и принцип работы?

Устройство и принцип работы

Режим байпас, что же это такое? Ответ в самом названии: перевод слова bypass с английского языка означает «резервный путь», «обход».

В действительности, байпас в системе отопления — это важная и неотъемлемая деталь (перемычка в виде отрезка трубы), которая предназначена для возможности регулировать подачу теплоносителя в радиаторы с высокой точностью. При помощи такого приспособления, вода, циркулирующая по трубам, имеет дополнительный путь для обхода батареи. За границами байпаса монтируются вспомогательные вентили. Если их закрыть, то отопление продолжит функционировать, а перекрытая батарея будет находиться в свободном доступе для пользователей или специалистов в случае проведения технического обслуживания, профилактики или ремонтных работ.

Обратите внимание! Соблюдая все ГОСТы, имеющее непосредственное отношение к системе отопления, вы будете не только обеспечены хорошей работой всех узлов, но и обезопасите себя от получения штрафов за несоблюдение правил и требований.

Разберемся подробнее как работает байпас и какое значение имеет для отопления.

Данный механизм устанавливается на радиаторе между входом и выходом и выполняет ряд положительных функций:

• поддерживает оптимальный уровень температуры и контролирует расход жидкости;


• позволит осуществлять профилактику или замену радиатора, не приостанавливая работу системы отопления;


• позволяет уменьшить количество расходуемого теплоносителя;


• повышает производительность всей системы возрастет.

Обратите внимание! Особое внимание следует уделить крану байпаса. Он может быть как штоковым, так и шаровым. Но главное, чтобы он был надежным.

Виды

Выделяют следующие разновидности байпаса:

• Байпас на отопление с обратным клапаном — это абсолютно автоматическая система, которая обычно монтируется на насосе. Принцип функционирования основан на том, что избыточное давление, создаваемое насосом, открывает клапан для того, чтобы по нему мог проходить теплоноситель. Если отключить насос, клапан также закроется.

Обратите внимание! Следует быть очень внимательными с данным приспособлением, т.к. любое загрязнение на клапане может стать причиной его поломки.

• Байпас без вспомогательного оборудования — это система, в которой процесс регулировки подачи теплоносителя осуществляется вручную.

Видео

В сюжете — Что такое байпас, как он работает, где применяется.

Установка байпаса для радиаторов отопления

Разобравшись с тем, что такое байпас и какое его предназначение, можно перейти к монтажным работам.

Изначально нужно произвести расчеты и приобрести все нужные комплектующие. Материал, из которого изготовлены трубы, должен быть идентичным материалу основной магистрали. Что касаемо диаметра регулятора, то он должен быть меньших габаритов, чем сечение главного трубопровода.

Чтобы произвести качественный монтаж, специалисты рекомендуют:

• Для запорной арматуры выбирать шаровые краны. Благодаря им вы сможете надежно перекрыть подачу теплоносителя.


• Нежелательно устанавливать смесительный клапан. В обычной разводке он не будет выполнять полезных функций.


• Для однотрубных систем отопления обязательно нужно устанавливать регулирующий механизм.

Непосредственно перед самим процессом установки нужно произвести замеры дистанции между обратной и прямой магистралью радиатора, после чего отрезать часть трубы требуемых параметров. Этот отрезок делится на две равные части и в него монтируется шаровой кран. Если вы используете полипропиленовые трубы, то необходимо произвести гидравлическую опрессовку. В ветку подачи и обратки надо врезать тройники и вмонтировать перемычку. Для того, чтобы в случае необходимости, производить замену радиатора, при этом не сливая всю систему, на вход и выход байпаса следует установить шаровые краны.

После проведения всех вышеописанных манипуляций, остается заполнить трубы теплоносителем.

Именно таким образом осуществляется установка радиатора с байпасом.

Видео

В сюжете — Байпас для радиаторов

Байпас для циркуляционного насоса

В первую очередь стоит упомянуть о том, что устанавливать насос на байпасе целесообразно только в системе, приспособленной под самотечное течение воды. Обязательно должен быть оборудован разгонный коллектор, а диаметры всех труб должны соответствовать нормам. В подобной магистрали циркуляционный насос применяется для того, чтобы сделать ее более эффективной.

Если отопительная система принудительная, то она не сможет работать во время отключения электричества или в случае повреждения или поломки насоса. Поэтому в подобных условиях монтируется циркуляционный насос без байпаса.

Байпас для циркуляционного насоса выполняет функции, подобные тем, что для радиаторов. Различаются они лишь в монтаже:

• Насосный узел монтируется на самом байпасе.


• Обязательно вместе с насосом используется обратный клапан.

В процессе функционирования насоса образуется разряжение перед обратным клапаном, которое закрывает его и не позволяет воде циркулировать по прямому отрезку магистрального трубопровода.

Когда насос выключен, давление в магистральной трубе открывает обратный клапан, тем самым образует свободный доступ теплоносителя.

Обратите внимание! В отопительных системах автономного типа установка насоса на байпас является обязательным требованием.

Стабилизатор напряжения с байпасом

Если вы хотите иметь источник бесперебойного питания, который будет надежно функционировать на протяжении длительного времени, то обязательно стоит уделить внимание на стабилизатор с байпасом.

Что же такое байпас в стабилизаторе напряжение и какие функции выполняет эта деталь?

Стоит отметить, что режим ба пас в источнике бесперебойного питания играет очень важную роль и является его неотъемлемой составляющей.

Он сконструирован из электронного (статического) и механического (ручного) байпаса. Благодаря такой конструкции можно переводить нагрузку с инвертора ИБП на байпас и обратно. При этом напряжение меняться не будет.

Основное назначение байпаса в ИБП заключается в следующем:

• Он позволяет включать и выключать стабилизатор во время проведения профилактических и ремонтных работ. При этом приемники будут продолжать получать энергию и процесс их функционирования не прекратится.


• В случае коротких замыканий или каких-либо неполадок, нагрузку с инвертора сразу можно перевести на байпас.

Байпас для полотенцесушителя

Байпас для полотенцесушителя — перемычка, благодаря которой осуществляется процесс циркуляции воды в обход полотенцесушителя.

Сегодня такую значимую деталь как байпас монтируют практически на все приборы отопления, полотенцесушитель — не исключение.

Осуществив установку байпаса для полотенцесушителя, вы сможете контролировать и регулировать температуру с помощью кранов, которые монтируются перед полотенцесушителем. Вместо кранов могут применяться и автоматические термоголовки.

Обратите внимание! На полотенцесушитель, который подключен через байпас, рекомендуется установить краны. Они будут ограничивать количество воды, идущее через полотенцесушитель и регулировать температуру жидкости.

Если не установлен байпас, то и краны не стоит перекрывать, иначе вы обесточите всю магистраль.

Подводя итог, стоит еще раз отметить, что байпас является важной составляющей для отопительных приборов.

Источник
http://santekhnik-moskva.blogspot.com/2018/03/bajpas.html

Что Такое Байпас в Электрике

Байпас в Электрике | Байпас УПП

 

    Байпас (переводится как — обход) – резервный маршрут. В электрике это обозначает резервная электрическая сеть с помощью, которой может осуществляться беспрерывное питание электрооборудования при пропаже с основного источника или выхода его из строя.

 

Байпас в УПП

В Устройство плавного пуска (УПП) может быть встроен контактор (обводной контактор — байпас). Пуск двигателя при помощи УПП длится от 1 до 10 секунд, далее потребность в устройстве отпадает, т.е. включенные тиристоры можно закоротить (зашунтировать) обводным контактором или как еще называют байпас.

Для чего же это делается?

На тиристорах в УПП возникают потери примерно 1,5Вт на один ампер по каждой фазе. Тиристоры рассеивают тепло через радиаторы на которых они установлены. Приведем пример. Допустим, у нас есть трехфазный двигатель 22кВт примерный ток его 70А тепловые потери УПП по каждой фазе 105Вт, а общие 315Вт. Все это тепло из корпуса нужно куда-то вывести чтобы не допустить перегрева, а если УПП стоит в шкафу или  во взрывозащищенной оболочке, куда вентиляцию вообще не сделать, вот поэтому лучше использовать байпас.

Байпас устанавливается не во все УПП, некоторые производители не ставят встроенный обводной контактор, чтобы не повысить стоимость своего оборудования к тому же оставляют выбор за покупателем какой контактор ценовой категории выбрать или не ставить его вообще. Обводной контактор подключается к механическому или электронному реле в УПП с помощью которого осуществляется управление. В случае выхода из строя УПП запуск двигателя можно совершить через обводной контактор, но только в крайних случаях. На большую мощность двигателя встроенные контакторы не ставят вообще т.к. это существенно увеличивает стоимость УПП, примерно в 2 раза, а то и больше.

                                                

В компании Вигор-Энерго представлены 2 производителя УПП это

Schneider Electric (Altistart01, Altistart22 с байпас) (Altistart48 без байпас) и ABB (Softstarter).
Ниже вы сможете перейти по ссылке в раздел каталога с интересующим вас брендом и заказать устройство плавного пуска на сайте или отправив заявку на почту [email protected]                                  

Делаем байпас в системе отопления: что это такое

Байпас в системе отопления

Порой непросвещенному читателю бывает очень сложно разобраться в сущности того или иного технического устройства, поэтому даже само его название звучит непонятно и даже пугающе.

Но, стоит только разобраться в принципе функционирования прибора, в порядке его устройства, все кажется простым и понятным до такой степени, что появляется возможность соорудить данный прибор самостоятельно, без помощи специалиста. Все выше сказанное напрямую относится к понятию «байпас».

Слово-то не русское, неизвестное. А на самом деле, байпас в системе отопления: что это такое? Давайте разбираться вместе. Оказывается, байпас — это просто обычный кусок трубы, который устанавливается в нужном месте контура системы отопления.

Это своеобразный обходной канал, по которому осуществляется движение теплоносителя по трубе, в случае непредвиденной ситуации в системе водопровода или в отопительной системе. Байпас — это устройство, предотвращающее перепады давления в трубопроводной системе со всеми вытекающими из этого последствиями.

Где применяется байпас

Применение байпаса целесообразно лишь в системах однотрубного типа, когда одна и та же труба проходит из пункта первоначальной подачи тепла по звеньям радиаторов, и возвращается в тот же пункт, но в уже остывшем виде, израсходовав часть своего тепла по пути следования.

Однотрубная система отопления с байпасом

В системе трубопроводов двухтрубного типа использование байпаса нецелесообразно, т.к. теплоноситель двигается по системе в разных направлениях, а его потоки отделены друг от друга.

Байпас устанавливается, как с вертикальных трубопроводных системах, так и в горизонтальных, но монтаж прибора должен осуществляться по разному. Напомню о том, что вертикальная система трубопровода характерна для многоэтажных жилых сооружений, тогда как в постройках не выше одного этажа применяется горизонтальный тип трубопроводной системы.

Итак, байпас по принципу работы представляет собой обводную перемычку, трубу определенного размера для соединения однотрубной отопительной системы с радиатором или для функционирования циркуляционных насосов для теплоносителя.

При установке байпаса, при подсоединении его к циркуляционному насосу, обеспечивается работа системы в случае отсутствия подачи электроэнергии.

При подсоединении с радиатором отопления байпас становится еще и терморегулирующим устройством, т. к. он направляет «лишнюю» воду в обход радиатора. Байпасы бывают разной длины, разного диаметра с элементами соединяющей арматуры.

Независимо от размера байпаса основная функция этого прибора заключается в том, чтобы обеспечить бесперебойное функционирование отопительной и водопроводной системы в случае необходимости замены циркуляционного насоса или радиатора отопления.

Система в этом случае продолжает функционировать потому, что диаметр подводки на входе и выходе радиатора меньше, чем диаметр трубы подачи теплоносителя.

Задача байпаса состоит еще и в том, чтобы теплоноситель, двигаясь по батареям, отдавал свое тепло равномерно, не теряя при этом необходимой температуры. Если устройств не установлено, то теплоноситель будет отдавать основную долю своего тепла первым радиаторам, это одинаково относится, как к горизонтальным, так и к вертикальным трубопроводам.

Чтобы этого не происходило, труба подачи и обратная труба соединяются дополнительным каналом, по которому часть воды идет в обход батареи.

Байпас радиатора с терморегулятором

Вот, пожалуй, коротко о том, что представляет собой устройство под названием «байпас». Человеку, хоть как то связанному с сантехникой, разобраться в этом устройстве не составит труда. А для тех, кто только пытается освоить азы этой науки, скажу еще проще.

Байпас для радиатора отопления

Если вы живете в многоэтажном доме, обратите внимание на то, что между вашим радиатором отопления и стояком, со стороны стены, находятся две горизонтальные трубы, а между ними — перемычка.

Вот это и есть тот самый байпас, без специальных запорных кранов эта перемычка еще не может называться байпасом. Но когда они, эти краны, установлены, функционирование байпаса приходит в норму. Всего должно быть три крана.

Кран № 1

Если в вашем доме современная система отопления, то этот кран устанавливается на самой трубе. Если же отопительная система устаревшая, что бывает в постройках советского времени, то кран №1 устанавливается в месте пересечения перемычки с трубой обратной направленности.

В современной отопительной системе устанавливается шаровой кран, а в старой — трехходовой кран, т.н. тройник. Каким бы этот кран ни был, где бы он не устанавливался, задача у него одна — остановить полностью или ограничить до предельного минимума подачу воды в систему в случае аварийной ситуации различного масштаба.

Краны №2 и №3

Устанавливаются на горизонтальных трубах, которые ведут по направлению к радиаторам отопления за перемычкой: кран №2 — на трубе обратной направленности, а кран №3 на трубе подачи теплоносителя.

Если вдруг случается протечка воды эти краны перекрываются и гарантируют вам избежать неприятных последствий этого довольно частого явления.

Байпас на алюминиевом радиаторе

Я надеюсь, что теперь вам стало понятно то, почему сама по себе перемычка между трубами не несет в себе никакого функционального значения, почему на трубах устанавливаются эти краны и сколько их должно быть.

Допустим, что на перемычке нет крана №1. В этом случае при малейшей аварийной ситуации, перекрыв воду у себя в квартире, вы оставите без отопления еще и соседей сверху и снизу. Если же кран установлен, то доступ к теплу вашим соседям перекрыт не будет и отопительная система у других жильцов вашего дома будет работать без перебоев.

А теперь подведем некоторые итоги того, как применяется байпас в быту, насколько он необходим, каковы его функции.

Байпас в водопроводной системе применяется в случае:

— установки насосной системы;
— установки счетчиков воды.

Итак, в водопроводной системе байпас выполняет исключительно функцию перемычки, и все.

Что касается функций байпаса, установленного в отопительной системе, то они здесь более важны и многообразны. Байпас в системе отопления выполняет не только роль обводного канала для теплоносителя в случае аварийной ситуации, но и роль регулятора температуры теплоносителя. Каким образом это происходит, упоминалось выше.

Как сделать байпас для циркуляционного насоса своими руками

Можно ли соорудить байпас самостоятельно, если не обладать достаточным уровнем знаний сантехники и определенным опытом работы в сантехнической области? Оказывается, можно, но в этом процессе мы сейчас разберемся с вами вместе и по-порядку.

Байпас для циркуляционного насоса

Если ваш насос располагается на отопительной магистрали, вам нужно его сначала снять, а затем несколько реконструировать саму эту магистраль, а именно увеличить интервал между концами резьбы, на которых насос крепится.

За насосом с двух сторон установите шаровые краны, за кранами разместите тройник, диаметр которого точно соответствует диаметру вашего трубопровода.

Хочу обратить ваше внимание на то, что чаще всего тройники изготавливаются из металла, но если у вас тройник (а значит, и трубопровод) из полипропилена, то, прежде чем устанавливать кран, необходимо вставить в него специальные комбинированные муфты с резьбой или разборные муфты с «американками».

Теперь пришла пора примерки вашего узла: по вашим меркам отрежьте кусок трубы и на готовом месте установите собранный узел. Можно сделать таким образом: разобрать готовый узел на части, отсоединить насос, а две части трубопровода соединить с основной трубой. После этого установить насос и заняться трубой отвода воды.

Трубопровод надо приподнять настолько вверх, чтобы он не задевал насос, затем либо соединить намертво, либо задать направление навстречу друг другу двум патрубкам и установить кран с перемычкой. Таким же образом можно собрать самостоятельно байпас не только для циркуляционного насоса в системе отопления, но и для других приборов сантехнической направленности. Смотрим видео.

nomortogelku.xyz

Читайте также:

Байпас и его использование в отопительных системах

Слово «байпас» пришло к нам с английского языка (bypass) и переводится, как «обход». Например, байпас для циркуляционного насоса – это не что иное, как резервный или основной путь для обратного движения теплоносителя при выключенном двигателе. Эту функцию может выполнять либо сама обратка, либо дополнительная обходная труба вокруг насоса подкачки. Такая конструкция (принцип) также используется в газовых и жидкостных трубопроводах, в системах охлаждения двигателей внутреннего сгорания и в электронных приборах.

Байпас в сборке с циркуляционным насосомИсточник ultra-term.ru

Для чего нужен байпас в отопительных контурах

Чаще всего байпас на радиатор отопления или, как его ещё называют, перемычка на батарее, устанавливается в однотрубных системах. Но это далеко не единственное его применение для отопительных контуров. Можно сказать, что такая конструкция применима в тех местах, где требуется обойти основную схему.

Врезка байпаса может понадобиться:

• для циркуляционного насоса;
• на однотрубных системах перед радиатором;
• для полотенцесушителя в ванной комнате.

На однотрубном контуре часто врезают перемычкуИсточник ribler.ru

Дополнительные циркуляционные насосы

Циркуляционный насос (далее в тексте ЦН), как правило, устанавливается на трубе возврата теплоносителя (обратке). Классическое место врезки байпаса с установленным насосом находится в непосредственной близости у газового, электрического, дизельного, твердотопливного котла, но это не может быть правилом. К примеру, для двухэтажного дома может не хватать мощности интегрированного или околокотельного ЦН и тогда его монтируют на втором этаже, чтобы обеспечить должный подъём воды. Кроме того, ЦН может врезаться в удаленном крыле здания, чтобы обеспечить равномерную циркуляцию жидкости по всему трубопроводу.

1 – байпасом служит отопительный контур; 2 — байпасом служит обводная трубаИсточник cementequipment.org

Как уже упоминалось выше, в качестве байпаса может быть задействована либо основная, либо обходная ветка контура (см. фото вверху). Чаще всего сечение под ЦН и основной проход имеют разный диаметр, но это не обязательно. Учитывая принудительное всасывание жидкости, диаметр на байпасе с насосом обычно меньше, например, обход Ø 32 мм, а на ЦН — 25 мм. Но здесь следует отметить, что не только расчёты, но и многолетний опыт сантехников говорит о том, что диаметр труб на этом узле должен быть разным.

Примечание! Материал в узле может быть разным. Например, в доме, где уже давно смонтирован стальной отопительный контур, возникла потребность в установке ЦН. В таком случае байпас для циркуляционного насоса можно делать не только из стали, но и из PPR (полипропилена) PN20 или PN25. Нужно только правильно подобрать Dy (внутренний диаметр), хотя в небольших системах позволительно (да и удобнее) ориентироваться на Dn (наружный диаметр).

Сборка и монтаж

Купив байпас для ЦН, его придётся собирать самостоятельноИсточник scparts.co.uk

Если вас интересует автоматический байпас, то это из области фантастики: полый профиль или bypass нельзя автоматизировать, так как это всего лишь кусок металла (сталь, медь, латунь) или полипропилен. Если говорить об установке ЦН, то этот узел можно приобрести в магазине и на нем заранее предусмотрены патрубки для монтажа насоса. Если у вас металлический отопительный контур, то это очень удобно, но когда обвязка сделана из PPR, то этот узел придётся сваривать самостоятельно, впрочем, это не так уж и сложно.

Перед сборкой придётся решить, как вы будете паковать стыковочные узлы: фум-лентой или кабалкой. Старые сантехники времён СССР всегда ратуют за второй вариант, но многолетняя практика подсказывает, что оба материала прекрасно подходят для этой цели, к тому же фумка гораздо практичней в работе. Но, какому бы материалу вы ни отдали предпочтение, сантехническая паста «Унипак» никогда не будет лишней – её подмазывают по ленте или пакле, чтобы гарантировать надёжность соединения (без протечек).

Стрелка на насосе должна соответствовать направлению теплоносителяИсточник homedepot.com
Двухконтурная система отопления для частного дома, схемы

После полной сборки этого узла (обход и ЦН) обратите внимание, в какую сторону указывает стрелка на корпусе насоса (её хорошо видно на верхней фотографии). Она должна указывать направление потока теплоносителя и, так как установка делается на обратку, то это будет «на котёл». Запомните эту важную мелочь и тогда турбинные лопасти будут вращаться в режиме всасывания, а именно такой вариант и будет правильным.

Врезку осуществляют по-разному: кто-то нарезает резьбу и монтирует с одной стороны на сгон, с другой — на американку (самый лучший вариант), кто-то соединяет трубы сваркой (газо или электро), а кто-то крепит узел на резиновую муфту, обжимая её хомутами, предварительно подмазав герметиком. Здесь уместен любой вариант: давление в автономных отопительных системах невысокое (всего 1,5-2 атм), да и вода на исходе уже не горячая.

Отступив от котла не менее полуметра, нужно разметить трубу обратной подачи теплоносителя для врезки. Сделать это несложно: достаточно приставить ранее собранный узел и сделать отметки чертилкой или маркером. Затем строго по разметке болгаркой с обрезным диском ампутируют участок трубы. Если все было сделано без ошибок, то сборка на посадочное место станет впритык или её даже придётся забить молотком. Исключение составляет ситуация, когда монтаж делают при помощи американки и сгона – там вполне допустимы зазоры, но не более 0,5-3,0 мм.

Остается только запустить ЦН и испытать системуИсточник tacomaworld.com

На фотографии выше показан собранный узел – остаётся закачать в систему теплоноситель, включить насос в розетку и опробовать работу контура. Здесь обвод играет другую роль, нежели перемычка на батарее. Вода в нашем случае не сбрасывается: она может циркулировать по основному контуру в обычном режиме либо разгоняться турбинкой двигателя (работает на всасывание, изредка на подачу). Получается, что при выключенном ЦН обогрев системы будет менее интенсивным из-за низкой скорости движения теплоносителя.

Однотрубные системы

Слева: врезанная перемычка; справа: врезанный радиаторИсточник teplosten24.ru

Байпас в системе отопления с моноконтуром обычно врезается для снижения теплопотерь: часть воды сбрасывается в основную трубу, не попадая в ребра радиатора, следовательно, жидкость меньше охлаждается при движении. Но этот вариант несёт в себе существенный недостаток: батарея не нагревается до желаемой температуры.

Самой эффективной однотрубной системой является «ленинградка», но там нежелательно монтирвать больше трёх-четырёх батарей – при увеличении количества все последующие радиаторы окажутся малоэффективными. Но такие конструкции не подходят для многоэтажек, поэтому там основная разводка имеет Ø 50-75 мм, а отводы и байпасы Ø 20-25 мм, то есть, в два-три раза меньше.

Кран позволяет перенаправить воду по радиаторуИсточник gscomplect.com

К сожалению, в многоэтажных домах отопительные системы не всегда соответствуют требованиям СНиП и ТУ (то ли проектировщики просчитались, то ли монтажники попались недобросовестные). Эта проблема знакома многим людям: в квартире холодно, а коммунальщики ничего не могут сделать. В таких случаях отчаявшиеся жильцы врезают кран на самом байпасе, чтобы перенаправить поток теплоносителя непосредственно через радиатор. Конечно, это не панацея, так как перекрытый байпас на радиаторе отопления принесёт пользу жителям данной квартиры, но принесёт ущерб соседу – к нему пойдёт более холодная вода. Отсюда можно сделать вывод: кран на байпасе – это экстренная мера, от неё лучше отказаться при первой возможности.

Примечание: на вопрос «нужен ли байпас для двухтрубных систем отопления», ответ однозначно будет отрицательным. В таких конструкциях сброс жидкости в обратку происходит непосредственно через радиатор.

Как правильно рассчитать необходимое количество секций для чугунного радиатора МС-140-500 по их характеристикам

Смешанные системы отопления

1 – котел; 2 – радиаторы; 3 – водяной теплый пол; 4 – коллектор; 5 – трехходовой клапан; 6 – байпасИсточник remontu.com.ua

Чтобы разобраться, для чего нужен байпас в системе отопления при совмещении радиаторов (2) с водяным тёплым полом (3), нужно понять, как это работает. Итак, из одного котла (1) теплоноситель поступает по двум направлениям, но для крыла №2 всегда потребуется более высокая температура, нежели для крыла №3. Так будет всегда, вне зависимости от типа котла и его мощности.

Чтобы в трубу подачи (A) по направлению №2 поступала более горячая вода, чем на коллектор (4), туда врезается автоматический трехходовой клапан (5). На схеме указаны температурные режимы 70°C и 50°C, поэтому от них мы и будем отталкиваться (выбор режима можно менять по вашим предпочтениям).

На схеме показано положение открытого клапанаИсточник vteple.xyz

Теперь посмотрите на схему работы трёхходового клапана, расположенную выше (там же и схема байпаса) и будем отталкиваться от указанного выше температурного режима. Вы задаёте на котле температуру 70°C, а на терморегуляторе клапана 50°C, но понизить нагрев этот прибор не может. Теплоноситель от котла поступает именно с таким показателем, проходя через клапан, систему тёплого пола и возвращаясь по обратке, но при этом жидкость также попадает в перемычку, контактируя с электронным датчиком термоголовки.

Детали, находящиеся внутри клапанаИсточник ssanteh.ru

Как только жидкость в системе тёплого пола нагреется выше 50°C, датчик сработает и перекроет клапан, сбрасывая горячую воду в обратку, минуя крыло №3. То есть, схема установки байпаса останется такой же, но стрелка возле него будет указывать в противоположном направлении. Когда температура теплоносителя в крыле №3 опустится ниже 50°C, датчик термоголовки подаст сигнал, трёхходовой клапан переключится, и байпас будет работать в прежнем направлении (на сброс воды). Цикл повторяется постоянно.

Детали, находящиеся внутри кранаИсточник tvin270584.livejournal.com

Поэтому автоматических байпасов не существует, так как это просто обходная труба и не более того. Кроме того, трёхходовой клапан можно заменить трёхходовым краном, только перенаправлять поток придётся вручную. Чтобы как-то упростить себе жизнь и избавиться от круглосуточного контроля этого механизма, его попросту устанавливают в полуоткрытом положении. Так байпас на обвязке котла будет задействован постоянно: часть горячей воды пойдет по контуру тёплого пола, а часть сбросится в обратку, тем самым понизив температуру в крыле №3 по сравнению с крылом №2.

Котельная в частном доме: требования к помещениям, необходимые документы

Сушилка

На полотенце сушитель врезали байпас для обходаИсточник stroyday.ru

А зачем нужен байпас в системе отопления у полотенцесушителя, который в 99% случаев монтируют в ванной комнате? Представьте себе такую ситуацию: маленький совместный санузел площадью 2,7 м2 в доме хрущевского типа, где отопление сделано правильно и жильцы никогда не жалуются на холод (бывает и такое). Так как система в таких зданиях всегда имеет однотрубный контур, то изначально в качестве полотенцесушителя там просто был вварен регистр из трубы большего диаметра (обычно это Ø 50-60 мм при стояке Ø 25 мм). 

Такую сушилку приходится менять не только из-за дизайна, но и по причине протечекИсточник yandex. ru

Продолжаем разбирать ситуацию дальше: хозяева делают ремонт и, вполне естественно, вырезают этот безобразный кусок трубы, который зачастую уже имеет протечки, и тем самым разрывают контур системы. Для жилого повешения площадью 2,7 м2 достаточно отопителя мощностью 270 W, но для санузла вполне хватит и 100 W, так как эта комнатка не граничит с улицей плюс горячий стояк.

Наши люди даже не задумываются над какими-то расчётами отопления для ванной: главное, чтобы прибор был оригинальным, блестящим и большим. Если этот обогреватель будет, к примеру, 200 W, то там будет самая настоящая жара и без байпаса в систему отопления никак не обойтись. В данном случае эту перемычку лучше всего сделать из полипропилена PPR-25 PN20 или PN25 – она почти не будет греться, зато превосходно выполнит функцию обхода для сброса воды.

Запорная арматура на перемычке позволит не только перенаправить воду, но и отремонтировать полотенцесушитель, не причиняя соседям неудобствИсточник vannayasovety. ru

Кто-то, возможно, усомнится, что в ванной может быть жарко, но все опасения такого человека можно легко развеять, если на байпас для системы отопления врезать шаровый кран (см. фото вверху). Такой ход позволит выполнить, как минимум, три функции:

• Если bypass перекрыть запорной арматурой, полотенцесушитель станет не придатком, а продолжением отопительного контура.
• Мощность сушилки можно уменьшить или увеличить, выбрав нужное положение ручки (флажка).
• Открытая перемычка позволит снять этот радиатор, не разрывая контур (соседи не предъявят претензий).

Примечание: порой в поисковики вбивают запрос «байпас с обратным клапаном», не понимая, что такого устройства не существует. Регулировка сброса воды осуществляется либо трёхходовым клапаном, либо проходным/трёхходовым шаровым краном.

Что такое и какую роль выполняет байпас в электрической цепи

Заключение

Почему-то в представлении многих людей bypass представляется как циркуляционный насос с какими-то дополнительными трубками, сгонами и гайками, но это всего лишь широко распространённое заблуждение. Ведь байпас врезают на батарею отопления и полотенцесушители, а не только у источника обогрева (котла). В сантехнике это всего лишь обходная труба, и не более того.

Что такое электрический Байпас ручной и автоматический! просто и понятно – инженерная компания LiderTeh

Вопрос:
Что такое Электрический Байпас в стабилизаторе напряжения?

Ответ: Содержание статьи:

1. Что такое байпас
2. Байпас электрический автоматический, плюсы и минусы.
3. Электрический байпас ручной.
4. Байпас встроенный электрический.
5. Байпас электрический внешний ручной.
6. Схема байпаса однофазного и трехфазного.
7. Примеры применения и использования байпаса электрического.

Байпас (Bypass)

Дословно — Обводное соединение.
 Применяется как резервный обвод в системах с движением электрического тока и жидкостей.  Жидкостный вариант очень нагляден для понимания принципа работы устройства.

Байпас автоматический.

 (Статический или электронный) байпас работает без участия человека, и активизируется когда какой-либо узел сбоит, или специально переключается из-за перегрузки или других аварийных ситуаций оборудования, для поддержания электрического тока на подключенной к выходу электролинии.

 К примеру, при работе стабилизатора напряжения Штиль инверторного типа, при длительной работе в режиме перегрузки, схема управления переводит питание подключенного оборудования по транзитному каналу, для защиты стабилизатора от выхода из строя, и сохранению электропитания подключенного оборудования.

 Или при работе в стабилизаторах LIDER схема работы такова. При неисправности внутренней силовой схемы, для сохранения электропитания потребителя, включается режим транзит с контролем параметров сети, в случае выхода параметров за пределы безопасных, автоматика отключает питание потребителя.

Изготавливается  либо на релейной схеме, либо полупроводниковой. Применяется в стабилизаторах напряжения и источниках бесперебойного питания. 

Как правило, такой вариант обводного пути встраивается в схему оборудования, то есть находиться внутри прибора. 

• Плюсы автоматического байпаса, это полная автоматизация.
• Минусы. При выходе из строя схемы управления, в которой реализовано управление транзитом, он работать не будет. Еще один минус в том, что нет возможности сразу демонтировать оборудование.  

 Байпас Ручной (или механический)

Это в ручную управляемый пользователем силовой переключатель (рубильник), который может быть использован при неисправности оборудования или при выполнении диагностических или сервисных работ. 

Байпас электрический ручной переключатель имеет два варианта исполнения.

1) Байпас электрический ручной встроенный,
 устанавливается в корпусе прибора, коммутируя обводной путь электропитания внутри по схеме, минуя принципиальную схему прибора, применяется в стабилизаторах напряжения  и в ИБП.

• Удобен, обычно расположен в легко доступном месте.
• Позволяет сохранить работу подключенного оборудования при неисправности стабилизатора или бесперебойника, до прихода специалиста по ремонту или электрика.
• Имеет исполнение, как трехпозиционный переключатель, так и по типу стандартного автомата. 
• Из минусов то, что нет возможности демонтировать неисправный прибор самостоятельно, приходится ждать специалиста, если сами не работаете по электрике.

2) Байпас электрический ручной внешний,
 устанавливается отдельно от работающего оборудования, типа стабилизатора и ИБП. Схема обвода питания мимо неисправного или отключаемого оборудования идет по внешней цепи.

• Такая компоновка позволяет обесточить оборудования и самостоятельно демонтировать для перевозки в ремонт. 
• Из минусов более высокая цена такого решения. 
• Устанавливается в распределительном щите либо в отдельном щитке.  
• Так же есть готовое исполнение в отдельном корпусе и в щитке, готовое к подключению и установки на вертикальную поверхность.

 Ниже представлена схема электрическая транзита по внешней линии.

Применение байпаса электрического.

Как говорилось выше, в основном  это стабилизаторы напряжения и источники бесперебойного питания как однофазные так и трехфазные.
 
А также применяется и в устройствах с плавным пуском электродвигателей. При запуске электродвигателя токи многократно возрастают, в этот момент питание на двигатель идет через УПП, после выхода мотора на проектные обороты питающее напряжение переводится напрямую через транзитную линию.

В ИБП off line также реализована схема байпаса в работе. При наличии напряжения в сети, электрический ток проходит по обводному пути, напрямую к потребителю, в случае пропадания напряжения прибор переходит на работу от аккумуляторов. Такая схема тоже является автоматической.

Примеры использования: 
Видео применения режима транзит в стабилизаторе ЭНЕРГОТЕХ.

На стойке с ручным байпасом по каждой фазе стойка 9-36 коммутируются трехфазные стабилизаторы напряжения LIDER до 36 кВА.

В стабилизаторах ЭНЕРГОТЕХ на стойке также реализована схема обводного пути при использовании других выключателей.

Купить однофазный байпас можно в нашем интернет магазине с доставкой, монтажом и подключением. Выбрать подходящий вам вариант можно в каталоге или позвонив нам по телефону.

Купить однофазный байпас с переключателем на максимальный на 63 А

 

Операция по шунтированию сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое шунтирование сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти или обойти закупоренную артерию. В результате к сердцу снова поступает больше крови и кислорода.

Представьте, что вы находитесь на шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют автомобили в обход скопления. Наконец, вы можете вернуться на шоссе, и маршрут свободен.Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным делам.

Шунтирование также известно как аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это самый распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей добиваются отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти или более лет.

Вам по-прежнему потребуется здоровое питание, физические упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить новую закупорку.Но сначала вам нужно знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие осложнения могут возникнуть и как проходит восстановление.

Зачем мне операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерий . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри артерий вашего сердца и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

• У вас сильная боль в груди, которая, по мнению вашего врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, снабжающих кровью ваше сердце.
• По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого левый желудочек — камера, в которой происходит большая часть перекачки крови — не работает должным образом.
• У вас закупорка левой главной коронарной артерии, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
• У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова стала узкой.
• У вас новые блокировки.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может привести к образованию тромба и прекращению кровотока. Операция по шунтированию может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Как подготовиться к шунтированию?

Перед операцией вам сделают анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач может также сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.

Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни перед операцией, а также внести какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете.Также сообщите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.

Вам также необходимо составить план восстановления после операции.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Ты будешь спать все это время. Большинство операций занимает от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он подключен к аппарату ИВЛ, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Хирург делает длинный разрез посередине груди. Затем они раскроют твою грудную клетку, чтобы добраться до твоего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например из груди, ноги или руки. Они прикрепят один его конец к аорте, большой артерии, которая выходит из сердца.Затем они протянут другой конец к артерии ниже места закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови к сердцу. Если у вас есть несколько блокировок, ваш хирург может выполнить больше процедур шунтирования во время одной и той же операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. д.).

В некоторых случаях хирургу может не понадобиться останавливать ваше сердце. Это так называемые процедуры «вне насоса». Другим нужны только крошечные порезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».

Некоторые операции полагаются на помощь роботизированных устройств.Ваш хирург порекомендует лучшую операцию для вас.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дыхательная трубка останется у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно. Медсестры будут там, чтобы помочь вам. Трубку снимут через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, введет в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи.Когда вы сможете встать и воспользоваться ванной самостоятельно, ее уберут.

Перед операцией вам также подсоединили катетер для внутривенного введения жидкостей и лекарств. Вы удалите его, как только сможете есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных препаратах.

После процедуры вокруг сердца скапливается жидкость, поэтому врач вставит вам в грудную клетку трубки. Они будут там в течение 1-3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.

Вы можете почувствовать болезненность в груди.Наибольший дискомфорт вы почувствуете в первые 2-3 дня после процедуры. Вы, вероятно, получите обезболивающие для этого.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно отслеживают ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии на несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.

Как проходит восстановление после операции шунтирования?

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Вы можете не испытывать чувство голода и даже страдать запорами в течение нескольких недель после операции. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург вырвет из ноги кусочек здоровой вены, у вас может появиться отек. Это нормально.

Вашему телу нужно время для восстановления, но с каждым днем ​​вы будете чувствовать себя лучше. Через 2 месяца ваше тело почувствует себя лучше после операции.

Вы будете посещать своего врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы отслеживать свои успехи.Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вы почувствуете себя хуже.

Поговорите со своим врачом о наилучшем времени, чтобы вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Что подходит именно вам, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• вашего общего состояния здоровья
• количества шунтов
• какие виды деятельности вы пробуете

в планах:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопись. Начните с простых вещей, которые вы любите делать, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы восстанавливаетесь.

Секс. В большинстве случаев вы должны быть физически в порядке примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований вашей работы, ваша концентрация и уверенность должны вернуться.Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может порекомендовать что-то, называемое кардиологической реабилитацией. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в вопросах питания. После того, как программа завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

Каковы риски операции по шунтированию сердца?

Все операции сопряжены с проблемами.Некоторые из них включают:

• Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
• Лихорадка
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Проблемы с почками
• Инфекция и кровотечение в месте разреза
• Память потери и проблемы с ясным мышлением
• Боль
• Реакция на анестезию
• Инсульт
• Пневмония
• Проблемы с дыханием

Многие факторы влияют на эти риски, включая ваш возраст, количество шунтов, которые вы получаете, и любые другие заболевания, которые у вас могут быть .Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.

После выздоровления симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными, и у вас будет меньший риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может добавить годы к вашей жизни.

Какие существуют альтернативы шунтированию?

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо шунтирования.

Ангиопластика. Хирург вводит сдутый баллон, прикрепленный к специальной трубке, к вашим коронарным артериям.Как только он там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, называемого стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает открытую артерию.

Существует также вариант ангиопластики, при котором вместо баллона используется лазер для удаления бляшек, закупоривающих артерии.

Малоинвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они присоединяют вены от вашей ноги или артерии от вашей груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования. Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве руководства для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, во время этой процедуры ваше сердце все еще бьется.

Аортокоронарное шунтирование

Что такое коронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается накоплением жирового материала в стенках артерий. Это накопление сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Одним из способов лечения заблокированных или суженных артерий является шунтирование заблокированного участка коронарной артерии кусочком здорового кровеносного сосуда из другого участка тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры шунтирования, могут быть кусочками вены ноги или артерии грудной клетки.Также можно использовать артерию на запястье. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата выше закупорки, а другой конец ниже закупорки. Кровь обходит закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется коронарным шунтированием.

Традиционно, чтобы обойти закупоренную коронарную артерию, врач делает большой разрез в грудной клетке и временно останавливает сердце. Чтобы вскрыть грудную клетку, врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам и раздвигает ее.Как только сердце обнажится, врач вставит в сердце трубки, чтобы кровь могла прокачиваться через тело с помощью аппарата искусственного кровообращения. Шунтирующий аппарат необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительнее во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода закупоренных коронарных артерий. Процедуры «без искусственного кровообращения», при которых сердце не нужно останавливать, были разработаны в 1990-х годах.Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняемая через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняемые с помощью движущегося механического устройства).

Зачем мне может понадобиться коронарное шунтирование?

Ваш врач применяет аортокоронарное шунтирование (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, однако болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока закупорка артерии не станет достаточной, чтобы вызвать симптомы и проблемы.Если приток крови к сердечной мышце продолжает снижаться в результате усиливающейся закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если кровоток не может быть восстановлен в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань отмирает.

Ваш врач может порекомендовать АКШ по другим причинам.

Каковы риски коронарного шунтирования?

Возможные риски коронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Аномальные сердечные ритмы

• Отказ трансплантата

• Смерть

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции коронарного шунтирования?

• Ваш врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

• Перед проведением процедуры ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас все в порядке со здоровьем.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным моющим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Сообщите своему врачу, если у вас повышенная чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, как можно скорее бросьте курить. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшит общее состояние здоровья.

• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может попросить вас выполнить другие действия для подготовки.

Что происходит во время коронарного шунтирования?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, АКШ следует этому процессу:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Вы ляжете на спину на операционный стол.

4. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло вставят дыхательную трубку, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

5. Медицинский работник введет внутривенный катетер (IV) в вашу руку или кисть. Другие катетеры установят вам на шею и запястье, чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление, а также брать образцы крови.

6. Вам в мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.

7. Кожа над местом операции будет обработана антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или одном из запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд(ы) и закроет разрез(ы).

9. Врач сделает надрез ниже кадыка и чуть выше пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения

1. Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу потребуется временно остановить ваше сердце. В сердце будут вставлены трубки, чтобы ваша кровь могла прокачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет направлена ​​в обходной аппарат для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач проводит процедуру шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже блокировка. Если ваш врач использует внутреннюю грудную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного шунта, нижний конец артерии будет перерезан изнутри грудной клетки и пришит к отверстию, сделанному в коронарной артерии ниже места закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут установлены, врач внимательно проверит их, пока через них течет кровь, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтов врач направит кровь, циркулирующую через шунт, обратно в ваше сердце и удалит трубки к аппарату.Ваше сердце может перезапуститься само по себе, или для его перезапуска может быть использован легкий электрический шок.

6. Ваш врач может ввести в ваше сердце временные электроды для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно стимулировать сердце в течение начального периода восстановления.

Аортокоронарное шунтирование – процедура без искусственного кровообращения

1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует участок вокруг артерии, подлежащей шунтированию, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать функционировать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и человек, который им управляет, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедуру необходимо будет завершить на шунте.

4. Врач проведет процедуру обходного шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного обходного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед закрытием грудной клетки врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшьет грудину вместе с тонкой проволокой (подобной той, которая иногда используется для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной.

4. Ваш врач введет трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.

5. Затем он или она наложит стерильную повязку или повязку.

Что происходит после коронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Машины будут постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в стационаре не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет установлена ​​трубка, которая поможет вам дышать через аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильны, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания.Когда вы достаточно проснетесь, чтобы полностью дышать самостоятельно, и сможете кашлять, врач удалит дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка будет извлечена, медсестра будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и, возможно, не вызывала пневмонию. Медсестра/медбрат покажет вам, как во время кашля плотно прижимать подушку к груди, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Примите болеутоляющее от боли, как это было рекомендовано врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может ввести лекарства через капельницу, чтобы улучшить кровяное давление и сердце, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере того, как ваше состояние стабилизируется, он или она будет постепенно уменьшаться, а затем прекращать прием этих лекарств.

После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонды и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится там. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и прогуливаясь в течение более длительного времени. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее переносить.

Член вашей команды по уходу организует вашу поездку домой и запланирует последующий визит к врачу.

Дома

После того, как вы вернетесь домой, очень важно содержать хирургическую область в чистоте и сухости. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего визита в офис, если они не были удалены до выписки из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит вам.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или озноб

• Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из любого места разреза

• Усиление боли вокруг любого места разреза

• Проблемы с дыханием

• Учащенный или нерегулярный пульс

• Отеки ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Каких результатов ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Операция по шунтированию сердца – «шунтирование»

Кардиошунтирование — это операция по лечению закупорки коронарных артерий. Операция также известна как «шунтирование» или аортокоронарное шунтирование (CABG).

Что такое шунтирование сердца?
Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?
Каковы риски операции по шунтированию сердца?
Как мне подготовиться к операции по шунтированию сердца?
Что происходит во время операции по шунтированию сердца?
Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Что такое шунтирование сердца?

Шунтирование сердца — это операция, направленная на лечение закупорки коронарных артерий, которые являются кровеносными сосудами, снабжающими сердце кровью.Операция по шунтированию сердца на самом деле не устраняет закупорку артерий — вместо этого она создает альтернативный путь (также известный как «обходной путь»), позволяющий крови течь вокруг закупорки и попадать в сердце.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Ваши коронарные артерии могут сузиться или заблокироваться из-за накопления жирового вещества, называемого «бляшками». Это известно как атеросклероз. Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если у вас несколько областей атеросклероза.Вам также могут порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если у вас:

Ниже вы можете посмотреть короткое видео от одного из наших хирургов, в котором рассказывается больше об операции по шунтированию сердца

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит во время операции по шунтированию сердца

Каковы риски операции по шунтированию сердца?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при шунтировании сердца существуют определенные риски. Некоторые из этих рисков могут включать:

Некоторые пациенты могут испытывать делирий вскоре после операции, поэтому важно быть готовым.

В видео ниже представлен обзор бреда.

Обычно это временные проблемы, и ваш врач объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию. Важно, чтобы вы задавали вопросы и обсуждали любые проблемы со своей медицинской бригадой.

Как мне подготовиться к операции по шунтированию сердца?

Примерно за две недели до операции вам необходимо:

• Проконсультируйтесь со своим врачом о приеме лекарств — некоторые из них, возможно, придется отменить перед операцией.Если вы принимаете лекарство SGLT2 от диабета, вам необходимо прекратить его прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше Информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 при диабете.
• Подготовьте свой дом к возвращению из больницы — найдите кого-нибудь, кто заберет вас из больницы, поможет вернуться домой после операции и поможет с покупками, едой, уборкой и вождением.
• Спланируйте свою транспортировку домой . Вы несете ответственность за то, как вы доберетесь домой после операции.Для получения информации, включая рекомендации и советы по путешествию домой на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествия.
• Пройдите несколько важных тестов , включая ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, анализы крови, мазки из носа и паха и допплерографию сонных артерий (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов на шее, которые снабжают кровью мозг). Полный спектр исследований, необходимых перед операцией по шунтированию сердца в больнице Святого Винсента в Сиднее, можно найти здесь 
.
• Душ с антиба Хлорное мыло — ваш врач порекомендует вам его

За день до операции вам необходимо:

• Убедитесь, что ваш кишечник открыт – при необходимости попросите слабительное
• Упакуйте небольшую сумку с предметами первой необходимости, такими как туалетные принадлежности и очки — они будут доставлены в отделение интенсивной терапии после операции
• Прекратите есть и пить — с полуночи до операции

В день операции:

• Не ешьте и не пейте ничего — с полуночи до операции
• Сотрудник больницы острижет все волосы на груди, руках, ногах, в паху – для снижения вероятности заражения
• Принятие душа с антибактериальным мылом — это будет предоставлено больницей
• Наденьте больничный халат — снимите косметику, лак для ногтей и украшения (зубные протезы можно оставить)

Чтобы узнать больше, вы можете прочитать наш Кардиохирургия. Справочник для пациентов и семей.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Операция по шунтированию сердца проводится под общей анестезией, что означает, что перед операцией вам будут давать лекарства, которые помогут вам расслабиться и уснуть. Как только вы заснете:

• Дыхательная трубка вводится в горло — в легкие
• Мочевой катетер вводят в мочевой пузырь — , чтобы вам не нужно было ходить в туалет и можно было оценить количество мочи

Ваш врач:

• Доступ к сердцу — через разрез грудины
• Используйте вены, вырезанные из ноги, грудной клетки или руки — для обхода сердца
• Остановка сердца на короткое время, пока трансплантаты прикреплены к сердцу — ваше тело может быть подключено к аппарату искусственного кровообращения для поддержания кровообращения во всем теле во время операции
• Перезапустить ваше сердце и снять вас с аппарата искусственного кровообращения — позволить крови вернуться к сердцу

Операция обычно занимает 3-4 часа.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

После операции по шунтированию сердца вы проведете один или два дня в отделении интенсивной терапии (ОИТ), где вас подключат к аппаратам для оценки состояния сердца, кровяного давления, температуры тела и дыхания.

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит после операции по шунтированию сердца.

В первый день после операции вы должны быть в состоянии сесть в кресло и сделать несколько шагов, но важно не торопить выздоровление.Вам нужно будет вернуться к своим обычным движениям и занять некоторое время, чтобы хорошо восстановиться. Когда вы будете готовы покинуть отделение интенсивной терапии, вы отправитесь в кардиологическое отделение еще на несколько дней.

Во время пребывания в кардиологическом отделении вам необходимо знать:

• Уход за ранами – ваша медсестра поможет убедиться, что ваша рана чистая и хорошо заживает. Когда вена ноги используется в шунтировании, обычно ощущается покалывание и онемение вдоль раны и вокруг лодыжки. Это связано с заживлением нерва и может занять несколько месяцев, чтобы успокоиться.Ваша нога и лодыжка могут опухнуть. Обычно это проходит примерно через 3 месяца, когда другие кровеносные сосуды берут на себя работу отсутствующей вены. Активность улучшает кровообращение, а ношение поддерживающих чулок может уменьшить отек ноги. Старайтесь держать ногу поднятой, когда сидите.
• Функция кишечника – легко получить запор после большой операции. Это может быть связано с вашими таблетками или с тем, что вы менее активны, чем обычно. Может помочь питье жидкости и употребление в пищу таких продуктов, как фрукты, овощи и злаки.Также есть лекарства, которые могут помочь, поэтому обсудите любые проблемы со своей медсестрой
.
• Швы и спицы – ваша медицинская бригада сообщит вам, когда нужно будет снять какие-либо швы и спицы, и это произойдет до того, как вы покинете больницу
• Дискомфорт — вы можете чувствовать стеснение в груди и плечах; может помочь частая смена положения для поддержания хорошей осанки. Регулярно используйте обезболивающие, чтобы вы могли двигаться, делать глубокие вдохи и спать спокойно.Регулярный прием обезболивающих поможет держать боль под контролем. Если для шунтирования использовалась грудная артерия, вы можете почувствовать дискомфорт, онемение или покалывание в левой части грудной клетки. Эти чувства могут длиться в течение 6 месяцев и более. Вы также можете обнаружить, что ваша кожа очень чувствительна в этой области. Это вполне нормально и связано с заживлением нервов в груди. Вы можете узнать больше советов о том, как справиться с дискомфортом в груди, здесь
• Лихорадка – у некоторых людей появляется потливость, особенно ночью в первые дни после операции.Другим может быть трудно согреться. Это улучшится, когда ваше тело вернется в нормальное состояние после операции. В первые несколько дней после операции у вас может быть небольшая температура, что является абсолютно нормальным явлением, и для этого есть лекарства
.
• Приглушенность слуха или ощущение удара в груди, голове или ушах — пройдет через несколько недель, когда ваше сердце восстановится после операции. Если это происходит в постели, попробуйте сменить позу
• Учащенное сердцебиение — после операции вы можете почувствовать учащенное сердцебиение.Это связано с повышенной чувствительностью сердца после операции. Обычно проходит в первые 4 недели после операции. Если вы испытываете сердцебиение, обратитесь к врачу
• Плохая память и концентрация — на ранних стадиях выздоровления довольно часто забывчивость и плохая концентрация. Это должно улучшиться в течение первых нескольких месяцев
• Яркие сны и проблемы со сном — может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к обычному режиму сна.В первые дни вы можете обнаружить, что короткий дневной сон может помочь. Попробуйте следовать своему обычному распорядку перед сном и примите обезболивающее незадолго до попытки заснуть. Избегайте сна на животе в течение первых 6 недель
• Плохой аппетит и изменение вкуса — вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и что пища потеряла свой вкус. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и полное выздоровление может занять 3 месяца.Старайтесь часто есть небольшими порциями холодную и простую пищу – не острую и не насыщенную вкусом

Ваша медицинская бригада поможет вам с некоторыми физическими аспектами вашего выздоровления, в том числе:

• Процедура физиотерапии – вы можете начать работать над уровнем активности еще в больнице
• Дыхательные упражнения – вам покажут дыхательные упражнения и техники откашливания, которые не навредят вашему выздоровлению
• Подвижность . Для заживления грудины потребуется 6–8 недель, и медсестра/медбрат покажет вам самые безопасные способы подъема и перемещения тела, включая перекатывание и сидение в постели.Вы можете узнать о защите грудины после операции на сердце в нашей брошюре Меры предосторожности при грудном вскармливании
.

Ниже вы можете посмотреть видео, объясняющее, как ухаживать за грудиной после операции на сердце.

 

В это время совершенно нормально испытывать различные эмоции. У вас могут быть взлеты и падения, странные сны и измененные привычки сна, но ничто из этого не означает, что у вашего тела проблемы с восстановлением. Очень важно говорить о своих чувствах с семьей и друзьями, чтобы они могли поддержать вас, когда вы выздоравливаете.Ведение дневника — хороший способ понять свой диапазон эмоций.

Когда придет время выписываться из больницы, вам нужно будет договориться, чтобы член семьи или друг забрал вас и отвез домой (пожалуйста, сообщите медицинскому персоналу, кого вы договорились забрать и отвезти домой). Для получения информации, включая рекомендации и советы по путешествию на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу о путешествиях.

Когда вы будете готовы покинуть больницу, постарайтесь найти кого-нибудь, на кого вы можете положиться, чтобы помочь вам дома в течение первых нескольких недель.Если вам нужна помощь в этом, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Пожалуйста, сообщите медицинскому персоналу, кого вы договорились забрать и отвезти домой.

Когда вы будете готовиться вернуться к своему обычному образу жизни, вам будут даны подробные инструкции по упражнениям, лекарствам, текущему уходу за ранами и возобновлению нормальной деятельности. Мы также рекомендуем вам записаться на программу кардиореабилитации. Это поможет вам максимально восстановиться и жить здоровой, полноценной жизнью.

Перед выпиской из больницы вам дадут контактные данные ближайшей программы кардиологической реабилитации. В рамках вашей программы вы будете получать поддержку на каждом этапе вашего выздоровления, выздоровления и возвращения к нормальной повседневной жизни.

Не забывайте следовать советам своего врача о лекарствах и любых рекомендуемых изменениях образа жизни после операции, а также посещайте регулярные приемы. Если вы почувствуете себя плохо или захотите обсудить последующее лечение в любое время, запишитесь на прием к врачу.

Аортокоронарное шунтирование

Обзор

Доктор Фейсал Бакаин, директор Центра аортокоронарного шунтирования, и кардиохирург доктор Эдвард Солтес рассказывают об операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, доставляющих обогащенную кислородом кровь к сердцу.Обычно во время операции обходятся три или четыре коронарные артерии.

Аортокоронарное шунтирование восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обходной путь» вокруг заблокированной артерии/артерий. Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берут из собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке. Трансплантат создает новый путь для доставки богатой кислородом крови к сердцу.

Нужна ли мне операция коронарного шунтирования?

Ваш врач-кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца.Результаты этих тестов будут учитываться наряду со структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими заболеваниями, которые у вас есть, и вашим образом жизни. Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам определить наилучший вариант лечения для вас. Цели коронарного шунтирования:

• Облегчение симптомов ишемической болезни сердца (таких как стенокардия [дискомфорт в груди] или одышка)
• Помочь вернуться к обычному образу жизни и занятиям
• Снизить риск сердечного приступа или других проблем с сердцем в будущем

В клинике Кливленда шунтирование часто проводится вместе с другими операциями на сердце, такими как операция на клапане, операция по поводу аневризмы аорты или операция по лечению мерцательной аритмии (аномального сердечного ритма).

Типы коронарного шунтирования

Артериальные трансплантаты

Внутренние грудные артерии (также называемые протезами ITA или внутренними грудными артериями [IMA]) являются наиболее часто используемыми шунтами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA дают наилучшие долгосрочные результаты (дополнительную информацию о производительности см. в звездных рейтингах STS).У вас есть две внутренние грудные артерии в груди. Если эти артерии используются для операции шунтирования, их обычно можно оставить нетронутыми в месте их отхождения, поскольку они имеют собственное кровоснабжение, богатое кислородом. Другой конец перерезают и пришивают к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию необходимо полностью удалить, ее называют «свободной».

Лучевая (плечевая) артерия — еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке есть две артерии, локтевая и лучевая артерии.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, вы проведете тесты до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокаторов кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей с шунтированием лучевой артерии после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Реже используются желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , которая ведет к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если нельзя использовать другие артерии.

Венозные трансплантаты

Подкожные вены — это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтов.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делают 1-2 разреза на колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему количеству рубцов и более быстрому восстановлению, чем традиционная хирургия. Хотя многое было сделано для улучшения результатов венозных трансплантатов, они по-прежнему имеют тенденцию к неудаче в долгосрочной перспективе.

Какой тип трансплантата лучше всего подходит для меня?

Ваш хирург подберет для вас подходящий тип шунта.Выбор зависит от многих факторов, в том числе от локализации и степени закупорки, размера коронарных артерий, наличия артерий и вен, вашего возраста и других имеющихся у вас заболеваний.

Детали процедуры

Аортокоронарное шунтирование — Артериальные трансплантаты

Что происходит во время коронарного шунтирования?

Вам сделают операцию под общим наркозом.

Первым этапом хирургической операции является подготовка артерий или удаление вен, которые будут использоваться в качестве шунтов.

Затем хирург делает надрез по центру грудной клетки через грудину (грудную кость), чтобы можно было увидеть сердце и коронарные артерии. Ваше сердце, скорее всего, будет остановлено на короткое время, чтобы хирург мог выполнить операцию шунтирования на «неподвижном» сердце. В это время аппарат искусственного кровообращения берет на себя функции сердца и легких, поэтому кровь продолжает двигаться по всему телу. Это называется хирургией «на помпе». Насос выключается после того, как трансплантаты находятся на месте.Ваше сердцебиение и кровоток возвращаются к норме.

Иногда операцию можно провести без использования аппарата искусственного кровообращения, пока ваше сердце еще бьется. Это называется хирургией «без помпы» или «работающего сердца».

Шунты устанавливаются путем сшивания одного участка артерии или вены вокруг крошечного отверстия чуть ниже закупорки пораженной коронарной артерии и прикрепления другого конца к крошечному отверстию, сделанному в аорте. Это перенаправляет кровоток вокруг закупорки.Если используется внутренняя грудная (молочная) артерия, один ее конец соединяется с коронарной артерией, а другой остается прикрепленным к аорте.

Во время операции хирург поместит временные электроды для кардиостимуляции и плевральную дренажную трубку до того, как ваша грудина будет закрыта специальными проводами. Разрез на груди будет закрыт внутренними швами или традиционными внешними швами. Грудная трубка нужна для оттока жидкости. Электрокардиостимуляторы устанавливаются на случай, если после операции у вас возникнет аномальный сердечный ритм.Это обычное дело, и если это происходит, провода подсоединяют к временному кардиостимулятору до тех пор, пока ваш сердечный ритм не вернется к норме. Операция обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.

После операции коронарного шунтирования

Вы начнете свое выздоровление в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы останетесь в отделении интенсивной терапии на 1-2 дня, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вашим состоянием и жизненно важными показателями. Вы продолжите свое восстановление в отделении ступенчатой ​​терапии.Большинство пациентов остаются в реанимационном отделении на 3-5 дней.

Как я буду себя чувствовать после операции?

Восстановление после операции займет около двух месяцев. В начале вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Это нормально и обычно связано с хирургической травмой, а не с тем, насколько хорошо работает ваше сердце. То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, исхода операции, того, насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции и насколько хорошо вы себя чувствовали до операции.Большинство пациентов после выздоровления чувствуют себя лучше. Позвоните своему врачу, если вас беспокоят ваши симптомы или скорость выздоровления.

Риски/выгоды

Риски коронарного шунтирования

Как и при любой операции, здесь есть риски. Ваши хирургические риски связаны с вашим возрастом, другими заболеваниями, которые у вас есть, и количеством процедур, которые у вас есть во время одной операции. Ваш кардиолог обсудит с вами эти риски перед операцией; пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется процедура и каковы все потенциальные риски.

Восстановление и перспективы

Активность во время восстановления после операции шунтирования

Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по выздоровлению и возвращению к работе, включая информацию о вашей активности и общем состоянии здоровья. Большинство пациентов могут водить машину примерно через 3–8 недель после операции.

Очень важно записаться на программу кардиореабилитации. Вы начнете работать со специалистом по кардиореабилитации, пока находитесь в больнице, и вам следует продолжить реабилитацию после того, как вы отправитесь домой.Кардиологическая реабилитация включает в себя упражнения, информирование о ваших факторах риска и образе жизни, а также поддержку сверстников. Программа поможет вам восстановиться безопасно и с удовольствием, а также обеспечит долгосрочные преимущества, например, снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Последующий уход

Через несколько дней после выписки из больницы вы встретитесь с кардиохирургической бригадой. Вам также необходимо будет посетить своего кардиолога или лечащего врача в течение первого месяца после операции и повторно через 6-8 недель после операции. Эти последующие встречи очень важны.Ваш врач позаботится о том, чтобы вы принимали нужные типы и количество лекарств, а также о том, что ваше выздоровление идет по плану.

Регулярные последующие визиты к кардиологу важны, даже если у вас нет симптомов. Эти встречи следует планировать каждый год или чаще, как это рекомендовано вашим врачом. Вам также могут потребоваться регулярные обследования, такие как эхокардиограмма.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или возникают чаще. Не ждите до следующего приема, чтобы сообщить врачу об изменениях в ваших симптомах.

Насколько важны изменения образа жизни?

Аортокоронарное шунтирование увеличивает приток крови к сердцу, но не лечит ишемическую болезнь сердца. Крайне важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и вносили изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем. Изменения образа жизни включают:

• Бросить курить
• Управление высоким уровнем холестерина
• Управление высоким кровяным давлением и диабетом
• Регулярные физические упражнения
• Достичь и поддерживать здоровый вес
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты
• Контроль стресса и гнева
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
• Примите участие в программе кардиореабилитации
• Посещайте своего врача для регулярных контрольных посещений

Узнайте больше о профилактике и изменении образа жизни в Центре здоровья и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

дополнительные детали

История коронарного шунтирования

Кливлендская клиника имеет долгую историю диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это включает в себя первую в мире селективную ангиограмму, выполненную Мэйсоном Соунсом в 1958 году, и первую операцию по аортокоронарному шунтированию, выполненную доктором Рене Фавалоро в 1967 году. В 1970-х и 80-х годах доктор Флойд Луп подтвердил, что внутренняя грудная артерия (внутренняя грудная артерия) трансплантаты приводят к превосходным результатам для пациентов, перенесших эту процедуру.Более поздние исследования доктора Литла и группы специалистов по коронарной хирургии показали, что использование двух внутренних грудных артерий у отдельных пациентов приводит к увеличению продолжительности жизни. Именно на этом фундаменте клиника Кливленда построила центр передового опыта в области аортокоронарного шунтирования.

Исходы

Наши результаты говорят сами за себя.

Кливлендская клиника — крупный центр, занимающий первое место в области кардиологической помощи с 1995 года по версии US News. Хирурги имеют опыт в:

• Аортокоронарное шунтирование одновременно с другими операциями на сердце и сосудах
• Повторная операция аортокоронарного шунтирования
• Комплексное аортокоронарное шунтирование у пациентов с другими медицинскими проблемами
• Аортокоронарное шунтирование у пациентов с высоким риском, например, с тяжелой сердечной недостаточностью

Наша команда кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, медсестер и других медицинских работников стремится обеспечить нашим пациентам наилучший уход.

Менее 15% больниц США получили рейтинг STS «3 звезды» за хирургию АКШ. Это высшая категория качества. С 2014 года клиника Кливленда входит в эту 3-звездочную рейтинговую группу STS самого высокого качества.

Ресурсы

Врачи, лечащие

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Семейного института сердца и сосудов Миллера.

Кливлендская клиника Институт сердца и сосудов Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Хирурги нашего отделения кардиоторакальной хирургии имеют опыт проведения операций по лечению ишемической болезни сердца.Запросите встречу через Интернет или свяжитесь с нами по телефону, чтобы пройти оценку операции аортокоронарного шунтирования в клинике Кливленда.

Семейный институт сердца и сосудов Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

Вас также могут заинтересовать эти дополнительные центры:

Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о других отделениях и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

См. «О нас», чтобы узнать больше об Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллер.

Связаться с

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Семейного института сердца и сосудов Миллера по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Условия

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца.

Направляет кровь вокруг суженных или закупоренных участков крупных артерий для улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом.

Зачем это делается

Как и все органы тела, сердце нуждается в постоянном притоке крови.

Кровоснабжение осуществляется двумя крупными кровеносными сосудами, называемыми левой и правой коронарными артериями.

Со временем эти артерии могут сузиться и затвердеть из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.

Этот процесс известен как атеросклероз.

Люди с атеросклерозом коронарных артерий имеют ишемическую болезнь сердца.

Вероятность развития ишемической болезни сердца увеличивается с возрастом.

У вас также гораздо больше шансов заболеть, если:

• вы курите
• у вас избыточный вес или ожирение
• у вас диета с высоким содержанием жиров

Ишемическая болезнь сердца может вызывать стенокардию, то есть боль в груди это происходит, когда поступление богатой кислородом крови к сердцу становится ограниченным.

Хотя стенокардию часто можно лечить с помощью лекарств, при тяжелой стенокардии может потребоваться коронарное шунтирование для улучшения кровоснабжения сердца.

Другим риском, связанным с ишемической болезнью сердца, является возможность разрыва (расщепления) одной из бляшек в коронарной артерии с образованием тромба.

Если тромб блокирует приток крови к сердцу, это может вызвать сердечный приступ.

Аортокоронарное шунтирование может быть рекомендовано для снижения вероятности сердечного приступа.

Процедура

Аортокоронарное шунтирование включает взятие кровеносного сосуда из другой части тела (обычно грудной клетки, ноги или руки) и присоединение его к коронарной артерии выше и ниже области сужения или закупорки.

Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат. Количество необходимых трансплантатов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужено.

Аортокоронарное шунтирование проводится под общей анестезией, что означает, что во время операции вы будете без сознания. Обычно это занимает от 3 до 6 часов.

Восстановление

Большинству людей необходимо оставаться в больнице в течение примерно 6–8 дней после аортокоронарного шунтирования.

Вам следует пройти повторный прием, обычно через 6–8 недель после операции.

Восстановление требует времени, и все восстанавливаются с разной скоростью.

Как правило, вы сможете сидеть на стуле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.

Когда вы вернетесь домой, вам нужно расслабиться на несколько недель.

Примерно через 6 недель вы сможете вернуться к большей части своей обычной деятельности, включая работу, вождение автомобиля и занятия сексом. Если у вас тяжелая ручная работа, возможно, вам придется дольше не работать.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель.

Риски операции

Как и при всех видах операций, аортокоронарное шунтирование связано с риском осложнений.

Как правило, они относительно незначительны и поддаются лечению, например, нерегулярное сердцебиение или раневая инфекция, но существует также риск серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.

После операции

После аортокоронарного шунтирования у большинства людей значительно улучшаются такие симптомы, как одышка и боль в груди, а также снижается риск сердечного приступа.

Но аортокоронарное шунтирование не является лекарством от ишемической болезни сердца.

Если вы не измените свой образ жизни, например, перейдете на здоровую диету и будете регулярно заниматься спортом, ваши трансплантированные артерии со временем также затвердеют и сузятся.

Иногда может потребоваться повторное коронарное шунтирование или процедура расширения артерий с использованием небольшого баллона и трубки, называемой стентом (коронарная ангиопластика).

Альтернативы

Коронарная ангиопластика является основной альтернативой аортокоронарному шунтированию.

Это менее инвазивная операция, при которой длинная гибкая полая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.

Наконечник катетера направляется под рентгеновским излучением к артериям, питающим сердце, до точки, где произошло сужение артерии.

Затем баллон, прикрепленный к катетеру, надувают, чтобы расширить артерию, и часто используют небольшую металлическую трубку, называемую стентом, чтобы держать артерию открытой.

Обычно восстановление после коронарной ангиопластики занимает меньше времени, чем после аортокоронарного шунтирования, но вероятность того, что процедуру придется повторить, выше.

Кроме того, коронарная ангиопластика не может быть рекомендована, если несколько коронарных артерий заблокированы и сужены или структура кровеносных сосудов вблизи сердца ненормальна.

Как долго мне придется ждать операции?

Продолжительность времени, в течение которого вам придется ждать аортокоронарного шунтирования, зависит от региона.

Ваш врач общей практики или кардиохирург должен рассказать вам, каковы листы ожидания в вашем районе или в больнице, которую вы выбрали.

В идеале вас должны лечить в течение 3 месяцев после принятия решения об операции.

Видео: что такое шунтирование сердца

Эта анимация подробно объясняет, как выполняется хирургическая процедура коронарного шунтирования.

Последнее рассмотрение СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 23 ноября 2024 г.

Аортокоронарное шунтирование: как это делается

Обзор темы

Во время операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) ваш хирург будет использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать альтернативный путь или шунт, вокруг суженных или заблокированных участков ваших коронарных артерий.Эта операция шунтирования позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы.

Ваша медицинская бригада будет контролировать ваши жизненно важные показатели, такие как кровяное давление, сердечный ритм и уровень кислорода в крови.

Вскрытие грудной клетки

Ваш хирург сделает разрез или надрез посередине или сбоку грудной клетки. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку. Грудная клетка открывается, чтобы обнажить все внутренние органы в грудной полости (процесс, называемый стернотомией).Затем ваш хирург прорезает мешковидную оболочку, которая защищает сердце (перикард), чтобы получить доступ к самому сердцу. Ваши коронарные артерии лежат как на передней, так и на задней поверхности сердца.

Забор вены для использования в качестве трансплантата кровеносного сосуда

Хирург может удалить кусочек здорового кровеносного сосуда из следующих мест тела:

• Внутренняя часть ноги
• Ваше предплечье
• Сразу за грудной клеткой

Эти кровеносные сосуды будут использоваться в качестве шунтов вокруг суженных или закупоренных участков ваших коронарных артерий.

Нога и рука. Во время вскрытия грудной клетки ассистент хирурга может начать извлекать или извлекать здоровый кровеносный сосуд из руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена).

Использование артерии грудной стенки для сосудистого протеза

Помимо подкожной вены и радиальных артерий, в качестве шунтирующих протезов можно использовать и другие кровеносные сосуды. Фактически, учитывая, что они расположены близко к сердцу и коронарным артериям, многие врачи отдают предпочтение левой и правой внутренним грудным артериям (LIMA и RIMA).Эти артерии имеют два явных преимущества помимо своего расположения:

• Молочные артерии уже прикреплены к главной артерии (аорте). Это означает, что только другой его конец должен быть отсоединен и пересажен на пораженную коронарную артерию.
• Поскольку LIMA и RIMA являются артериями, они более приспособлены к сильному кровотоку, чем подкожные вены. (Вены несут кровь от тела обратно к сердцу и не испытывают такого большого давления. ) Таким образом, LIMA или RIMA могут оказаться более долговечными в течение нескольких лет после операции.

Установка аппарата искусственного кровообращения

После обнажения коронарных артерий и извлечения пригодного сегмента кровеносного сосуда ваша хирургическая бригада может поместить вас на аппарат искусственного кровообращения. В качестве альтернативы, ваша хирургическая бригада может провести операцию, пока ваше сердце бьется. Если вас поместят в аппарат искусственного кровообращения, ваше сердце будет временно остановлено во время операции, чтобы ваш хирург мог провести операцию на ваших коронарных артериях.Аппарат искусственного кровообращения выполняет работу вашего сердца и легких, чтобы все части вашего тела продолжали получать богатую кислородом кровь, необходимую им для выживания.

В то время как аппарат ИВЛ физически надувает и сдувает ваши легкие, шунтирующий аппарат выполняет основную работу легких по добавлению кислорода и удалению нежелательных газов из крови. Кроме того, машина циркулирует кровью по вашему телу.

После установки аппарата искусственного кровообращения поток крови от сердца к остальным частям тела будет остановлен путем пережатия аорты и будет перенаправлен через аппарат искусственного кровообращения.Хирург останавливает ваше сердцебиение с помощью лекарства. Ваше сердце больше не будет биться, пока не будут установлены новые трансплантаты.

Шунтирование пораженных коронарных артерий

Ваш хирург начнет оперировать коронарные артерии. Собранная вена в стерильном физиологическом растворе разрезается на соответствующие длины. Ваш хирург прикрепит один конец кровеносного сосуда к аорте, а другой конец к участку коронарной артерии за местом в артерии, где есть сужение или закупорка.

В случае LIMA или RIMA один конец остается прикрепленным к грудной клетке, а другой конец соединяется с коронарной артерией. Независимо от того, какой тип кровеносного сосуда используется, богатая кислородом кровь перенаправляется вокруг суженного или заблокированного участка коронарной артерии в здоровый участок, где она может поступать в сердечную мышцу.

Предотвращение кровопотери во время операции

Во время операции кровь может попасть в грудную полость, так как мелкие кровеносные сосуды перерезаются.Чтобы эта кровь не мешала хирургическому вмешательству, медсестра или ассистент хирурга используют отсасывающее устройство (похожее на большую пластиковую соломинку) для всасывания крови. Затем кровь возвращается обратно в организм. Однако, несмотря на эти усилия, около половины людей, перенесших операцию АКШ, в конечном итоге нуждаются в переливании крови.

Перезапуск вашего сердца

Если вы находитесь на аппарате искусственного кровообращения, ваш врач перезапустит ваше сердце. После того, как шунты будут пришиты прочными стежками (швами), врач снимет зажим с аорты.Это позволит крови течь к сердцу, и сердце, как правило, снова начнет биться.

Когда ваше сердце снова начнет биться, вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. Затем ваш хирург может применить небольшой электрический шок, или ваш анестезиолог может ввести другое лекарство, чтобы помочь вашей сердечной мышце восстановить свой естественный ритм.

Закрытие грудной клетки

Перед закрытием грудины хирург поместит несколько небольших трубок в грудную полость, один конец которых будет выходить из тела через разрез в верхней части живота.Эти трубки позволяют отводить любые лишние жидкости из грудной клетки. Затем ваш хирург закроет вашу грудную клетку и с помощью металлической проволоки снова соединит две половины грудины.

Наконец, ваш хирург сшьет мягкие ткани и мышцы грудной клетки вместе сверхпрочными стежками или швами. Операция без осложнений обычно занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от того, сколько коронарных артерий шунтируется.

Заключительные мысли

Хотя АКШ считается относительно безопасной процедурой, она также сопряжена с определенным риском.Важно, чтобы вы заранее узнали о рисках операции АКШ и поговорили со своим хирургом о том, как ваше текущее состояние здоровья повлияет на риск осложнений.

Преимущества и риски коронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование  является одним из нескольких крупных достижений в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями — основной причиной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах. Возможно, вы слышали, что эту операцию называют просто «шунтированием» или АКШ (произносится «капуста» и сокращение от «аортокоронарное шунтирование»).

Аортокоронарное шунтирование используется для лечения сердечных приступов  или сильной боли в груди ( стенокардия ), вызванной закупоркой артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Хирург прикрепляет ( трансплантатов ) кровеносный сосуд, взятый из другого участка тела, к больной сердечной артерии, перенаправляя кровь вокруг закупорки точно так же, как объезд дороги перенаправляет движение транспорта вокруг дорожного строительства. Двойное, тройное или четверное шунтирование относится к числу обходных сердечных артерий.

Хирургия имеет много преимуществ, в том числе особенно для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Операция может спасти вам жизнь, если у вас сердечный приступ или вы находитесь в группе высокого риска. Если у вас постоянная стенокардия и одышка из-за пораженных сердечных артерий, плановое коронарное шунтирование очень эффективно устраняет или уменьшает дискомфорт. Коронарное шунтирование может вернуть вам жизнь.

Поскольку коронарное шунтирование является операцией на открытом сердце, требующей общей анестезии, и во многих случаях, когда сердце останавливается во время операции, шунтирование сопряжено с риском.Хорошая новость заключается в том, что в последние десятилетия число серьезных осложнений резко сократилось. Сегодня более 95 процентов людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, не испытывают серьезных осложнений, а риск смерти сразу после процедуры составляет всего 1–2 процента.

Риск серьезных осложнений выше для неотложных  операций коронарного шунтирования, например, у пациентов с сердечным приступом, по сравнению с плановыми  операциями для лечения стенокардии и других симптомов.Кроме того, пациенты могут подвергаться более высокому риску, если они старше 70 лет, являются женщинами или уже перенесли операцию на сердце. Пациенты с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет , заболевание периферических сосудов , заболевание почек или легких, также могут подвергаться более высокому риску.

Хотя осложнения после операции коронарного шунтирования сегодня относительно редки, ваша команда по уходу приложит все усилия, чтобы предотвратить их и вылечить, если они все же разовьются. Они могут включать следующее:

• Риск кровотечения из места прикрепления трансплантата и других источников .Около 30 процентов пациентов потребуют переливания крови после операции. Очень редко кровотечение бывает достаточно сильным, чтобы потребовать дополнительной операции.
• Нарушения сердечного ритма . Мерцательная аритмия (состояние, при котором верхние камеры сердца дрожат, а не сокращаются должным образом) является частым осложнением операции коронарного шунтирования и может способствовать образованию тромбов в сердце, которые могут перемещаться в другие части тела. . Возможны и другие формы нарушений сердечного ритма, хотя и менее распространенные.
• Сгустки крови . Если образуются тромбы, они могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими.
• Инфекция в месте разреза, где грудная клетка была вскрыта для хирургического вмешательства . Это осложнение встречается редко, всего у 1% пациентов с коронарным шунтированием.
• «Постперикардиотомный синдром».  Это состояние возникает примерно у 30 процентов пациентов в период от нескольких дней до 6 месяцев после операции коронарного шунтирования.Симптомами являются лихорадка и боль в груди.
• Почечная или почечная недостаточность . Аортокоронарное шунтирование может привести к нарушению функционирования почек пациента, хотя чаще всего это носит временный характер.
• Потеря памяти или нарушение мышления . Многие пациенты сообщают о проблемах с мышлением после коронарного шунтирования. Эта проблема обычно улучшается в течение 6 месяцев до года. Исследователи не уверены, что вызывает это, хотя одна из теорий заключается в том, что использование аппарата искусственного кровообращения для операции на сердце удаляет крошечные кусочки жировых отложений в артерии, которые могут попасть в мозг. Исследования не дали окончательных выводов о том, уменьшают ли операции на работающем сердце и без аппарата искусственного кровообращения это осложнение.
• Реакции на анестезию . Как и при любой операции, проводимой, когда пациент «спит», у пациентов могут быть реакции на анестезию, включая затрудненное дыхание.
• Смерть . Внутрибольничная смерть после коронарного шунтирования очень редка. Обычно это вызвано сердечным приступом или инсультом.

Если вы рассматриваете возможность операции коронарного шунтирования на выборной основе для лечения сердечного заболевания, обсудите любые опасения, связанные с балансом преимуществ и рисков операции, со своим кардиохирургом .Чтобы помочь вам начать этот разговор, рассмотрите возможность загрузки вопросов к врачу о коронарном шунтировании .

Узнать больше

Если вы хотите узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях, перейдите по ссылкам ниже:

• Ишемическая болезнь сердца . В результате прогрессирующего патологического процесса в артериях сердца образуются закупорки. Если у вас была или вам рекомендована операция коронарного шунтирования, она предназначена для лечения основного заболевания коронарной артерии.
• Стенокардия/боль в груди . Коронарное шунтирование является одним из вариантов лечения боли в груди, не связанной с сердечным приступом, вызванной недостатком кровотока по артериям, ведущим к сердечной мышце. Эта боль в груди называется стенокардией. Лечение может восстановить вашу способность получать удовольствие от повседневной деятельности.
• Сердечный приступ . Пациенты с сердечным приступом, у которых есть закупорка в определенных местах сердечных артерий или у которых есть закупорка нескольких кровеносных сосудов и диабет, могут быть лучшими кандидатами на операцию коронарного шунтирования, чем на менее инвазивную ангиопластику и стентирование .Понимание механизмов сердечного приступа может помочь вам понять, как работает лечение.