Назад на страницу «Услуги»

Виды покрытий — ИнтерКреп

Вид и толщина покрытия метизов указываются в маркировке крепежного изделия. Это последние цифры перед указанием ГОСТа на продукцию.

Пример условного обозначения на обычной гайке: Гайка М12х1,25-6Н.05.40Х.016 ГОСТ 5915-70.

В примере последние цифры «016» — это суммарная информация о виде покрытия и его толщине.
Первые две цифры «016«это вид покрытия, которые берутся из таблицы, представленной ниже.
Следующая одна или две цифры «016″ — толщина покрытия в микронах. Зная эту информацию, получаем следующее: «016»  — цинковое, хроматированное покрытие толщиной 6 мкр. В некоторых случаях цифровую маркировку заменяют буквенной, тогда это покрытие будет выглядеть так: «Ц.хр6»

Виды покрытий (буквенное и цифровое обозначение)

Вид покрытия Цинковое, хроматированное  —  буквенное Ц. хр  —  цифровое 01
Вид покрытия Кадмиевое, хроматированное  —  буквенное Кд. хр  —  цифровое 02
Вид покрытия Многослойное: медь-никель  —  буквенное М. Н  —  цифровое 03
Вид покрытия Многослойное: медь-никель-хром  —  буквенное М. Н. Х. б  —  цифровое 04
Вид покрытия Окисное, пропитанное маслом  —  буквенное Хим. Окс. прм  —  цифровое 05
Вид покрытия Фосфатное, пропитанное маслом  —  буквенное Хим. Фос. прм  —  цифровое 06
Вид покрытия Оловянное  —  буквенное О  —  цифровое 07
Вид покрытия Медное  —  буквенное М  —  цифровое 08
Вид покрытия Цинковое  —  буквенное Ц  —  цифровое 09
Вид покрытия Цинковое, горячее  —  буквенное Гор. Ц  —  цифровое 09
Вид покрытия Окисное, наполненное хроматами  —  буквенное Ан. Окс. Нхр  —  цифровое 10
Вид покрытия Окисное, из кислых растворов  —  буквенное Хим. Пас  —  цифровое 11
Вид покрытия Серебряное  —  буквенное Ср  —  цифровое 12
Вид покрытия Никелевое  —  буквенное Н  —  цифровое 13

Anuriev_T1 (Ануpьев — том №1) — DJVU, страница 106

Места, подлежащие пайке, покрывать не рекомендуется Для деталей подвергающихся воздействию повышенных температур (до 400 ‘С), следует назначать покрытия с никелевым подслоем Толщину никелевого подслоя для латунных деталей с шероховатостью поверхности Яа > 1,25 для условий эксплуатации 4-8 принимают равными 3-6 мкм 1-3; 1-3 1-3; 1-2 105а 1-3; 1-3 1-3; 1-3 1-3; 1-3 1-3; 1-3 1-3; 1-3 1-3; 1-2 105б 3-6 1-3 1-2 106 1-3; 1-2 1-3; 1-3 107 2-3 1-3 2-3 1-2 108 1-3 1-2 108а 2-3 1-3 1-3 1-2 Рекомендуется при повышенных требованиях по износостойкости и стабильности переходного сопротивления.

Не допускается применять в одном объеме с органическими материалами и резинами 109 6-9; 1-3 6-9; 1-3 6-9; 1-3 6-9; 1-3 1-3; 1-3 1-3; 1-2 109а 6-9; 1-3 6-9; 1-3 1-3; 1-3 6-9; 1-3 6-9; 1-3 1-3; 1-2 110 69 6-9 Рекомендуется при повышенных требованиях по износостойкости и стабильности переходного сопро- тивления 6-9 3-6 3-6 6-9 0,5-1 мкм нормируется Допускается, если иглообразование не влияет на работоспособность изделия 112 Покрытие не подвержено игло- образованию нормируется МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ И НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ПОКРЫТИЯ 885 Обозначение по- крытия по ГОСТ 9.306-85 Толщина’ покрытий для условий Металл детали Назначение покрытия 1-3 1-3 Под пайку, защитное Н.Гор.ПОС Толщина Гор.

ПОС +5 Хим. Пас Защитное Хим. Пас.прм Защитное Хим. Пас/лкп Защитное Хим. Пас.гфж Защитное Защитно-декторативнос Хим.Оке Хим. Оке/лкп Хим. Оке.гфж Защитное Защитно-декторативное Хим.Оке.прм Ан.Оке Защитное Защитно-декторативное Ан. Оке. гфж Ан. Оке.прм Защитно-декторативное Защитное Для обеспечения свин- чивания Ц. хр 12; 6 18; 18 Н.Кд.хр Защитное 3; 9; 6 3; 15; 18 6;15;18 Н.М.Кд.хр Хим, Н.М. Кд.хр Защитное 6; 9; 6 Защитное Под пайку 6; 3; 6 9;6;15 Н.М.Кд Под пайку 6; 3; 6 Хим.Н.М.Кд 9; 6; 15 4 ~О о М й й з! Я Д ж 3~ Е й 2 Я Защитное 24 18 Под пайку, для повышения износостойкости Хим.

Н 12-18 Х.тв Для повышения износо- стойкости 18 М.Н.Х.б 18; 6 18; 12 Толщина хрома Защитно-декоративное Н.М.Ср 9; 3; 1-3 9;3; 3-6 Для повышения поверхностной электропроводно- сти Хим.Н.М. Ср Для повышения поверхностной электропроводно- сти 9; 3; 3-6 9;3;1-3 Н.О-Ви (99,8) Под пайку 9;6 Н.О-С (60)9 Под пайку 9;6 М.Н,О-С (60)9 Под пайку, для снижения переходного сопротиве- ления 9; 6; 9 886 ЗАЩИТНЫЕ И ЗАЩИТНО-ДЕКОРАТИВНЫЕ ПОКРЫТИЯ МЕТАЛЛОВ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ И НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ПОКРЫТИЯ 887 Продолжение табл. 22 эксплуатации покрытий по ГОСТ 15150-69 Дополнительные указания 113 мируетс не нор +5 114 «5,6 +5, 115 116 117 118 118а «56 +56 119 « 5,6 « 5,6 «5 120 121 122 123 124 18; 18 125 126 127 128 129 130 131 12-18 12-18 132 133 18; 12 0,5-1 и км 134 12; 3; 6 9;3 3-6 135 9; 3; 6-9 136 9;9 137 12; 12 12; 12 12; 12 12; 12 9,9 138 9;3 3-6 9;3; 6-9 3; 15; 18 6; 15; 18 9; 6; 15 9; 6; 15 12; 3; 3-6 18; 3; 6-9 12; 3; 3-6 18; 3; 6-9 18; 3; 6-9 12; 3; 6 18; 3; 6-9 Покрытие не подвержено игло- образованию Для деталей простой конфигура- ции Для деталей сложной конфигу- рации Допускается, если иглообразование не влияет на работоспособность изделия Покрытие не подвержено иглооб- разованию Порядковый номер покрытия Обозначение по- крытия по ГОСТ 9. 306-85 Толщина’ покрытий для условий Металл детали Назначение покрытия Хим.Н.О-С (60)9 Под пайку, для повышения поверхностей элекоп водности Под пайку, для повышения поверхностей элект оп оводности Хим.Н.М.М-О (60) 9; 15 Защитно-декоративное Н.М.Н.ч Толщ ина черного Защитное Ан.

Оке.нхр Защитное Ан. Оке.нхр/лкп .й ~О о ж й Е Я Д й )~ й ж з! Я Ан. Окс.хром/лкп Защитное Защитное Ан. Окс.хром Защитно-декоративное Ан.Оке.наимен.цвета Защитно-декоративное Аноцвет Защитна-декоративное Аноцвет.нв Ан. Оке.хром.гфж Защитное Защитно-декоративное Ан.Окс.нв Ан. Оке.нв/лкп Защитно-декоративное Ан. Оке. эмт Защитно-декоративное Ан. Оке.эмт.тв Защитно-декоративное Хим. Окс Защитное Хим.

Оке/лкп Защитное Хим.Оке э Для повышения поверхностной элелтропроводносгн 888 ЗАЩИТНЫЕ И ЗАЩИТНО-ДЕКОРАТИВНЫЕ ПОКРЫТИЯ МЕТАЛЛОВ Продолжение табл. 22 Порядковый номер пок ытия эксплуатации покрытий по ГОСТ 15150-69 Дополнительные указания 18; 12 9;9 18;12 9;9 139 Покрытие не подвержено иглооб- разованию 18; 3; 12 18; 3; 12 9; 3; 9 9; 3; 9 140 141 не нор ся мирует никеля Для неплакированных деформируемых сплавов типа Д16, Д19, В95, АК4, АК6, АК4-1 и литейных сплавов допускается для условий эксплуатации 2, 3, 4 при дополнительной защите. В условиях эксплуатации 5, 6 допускается при периодическом возобновлении смазки на лове хности пок ытия 142 143 145 Для неплакированных деформируемых сплавов типа Д16, Д19, В95, АК4, АК6, АК4-1 и литейных сплавов типа АЛ2, АЛ9 допускается только для условий эксплуатации 1 147* 148 149 150 Для неплакированных деформируемых сплавов типа Д16, Д19, В95, АК4, АК6, АК4-1 допускается в условиях эксплуатации 2, 3, 4 с дополнительной защитой и литейных сплавов типа АЛ2, для условий экспл атации 1-4 151 152 153 154 155 156 157 МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ И НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ПОКРЫТИЯ 889 Обозначение по- крытия по ГОСТ 9.306-85 Толщина’ покрьпий для условий Леталл 1етали Назначение покрытия Ан.

Окс.эмт. наиме- нование цвета Ан. Окс.эиз/лкп Защитно-декоративное й й 2 Я а ~й й ж ж а! Для электроизоляции Ан. Оке.эиз. прп Для электроизоляции Ан.Оке.эиз.гфж Для электроизоляции Для повышения износо- стойкости Ан. Оке.тв Ан. Оке,тв.нхр Для повышения износо- стойкости Для повышения износо- стойкости Ан. Окс. нв Ан. Оке.тв.прм Для повышения износо- стойкости М.Н.б Защитно-декоративное 9;9 М.Н.Х.б 9;6 Защитно-декоративное Толщина хрома бЭ 2 д М о~ м йй ~ о М.Нд.Х.б Защитно-декоративное Толщина хрома М.Нт.Х.б Защитно-декоративное Толщина хрома Хим.Фос/лкп Защитное Хром атирование Хроматиро вани е/лкп Защитно-декоративное Защитно-декоративное Х.тв Для повышения износо- стойкости Хим.

Н Для повышения износо- стойкости Под пайку8 Хим.Н.М. Ср 3; 3; 6 3; 3; 6 Для повышения поверхностной электропроводности .й Ф б5 й о Ч Ф о х ж Н.М.Ср 3; 3; 6 Для повышения поверхностной электропроводности 3; 3; 6 Н.М.М-О (60) Под пайку, для повышения поверхностей элек- тропроводности 3; 3; 9 3; 3; 9 Н.О-С (60) Под пайку 3;3 3;3 Н.Х.ч 3-6 3-6 Для обеспечения светопогло- шения Толщина черного Хим.Н.Х.ч 3-6 3-6 Для обеспечения светопогло- шения Толщина черного ~0 ЗАЩИТНЪ|Е И ЗАШИТНО-ДЕКОРАТИВНЪ|Е ПОКРЪ|ТИЯ МЕТАЛЛОВ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ И НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ПОКРЫТИЯ 891 Продолжение табл. 22 эксплуатации покрытий по ГОСТ 15150-69 Дополнительные указания 158 159 160 161 162 «6 «6 163 «6 «6 164 165 9; 30 9; 15 166 167 9;18 — 9;24 168 0,5-1,0 мкм 9 18 — 9 24 169 0,5-1,0 мкм 171* 172 173 174 175 176 Рекомендуется наносить местные покрытия 3-6 3-6 3-6 3-6 177 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; б 3; 3; 6 178 Для деталей простой конфигура- ции 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; 6 3; 3; 6 179 3; 3; 9 3; 3; 9 3; 3; 9 3; 3; 9 3; 3; 9 3; 3; 9 180 3; бз 3; Зз 3; бз 3; Зз 3;3 3: 3 181 Для деталей простой конфигура- ции 3-6 З-б хрома не нормируется 182 Для деталей сложной конфигу- рации 3-6 3-6 хрома не нормируется 915 — 924 — 930 0,5-1,0 мкм Для литейных сплавов не реко- мендуется Для условий эксплуатации 5, б допускается применять при дополнительной защите Для деталей из литейных сплавов не допускается для условий эксплуатации 2, 3, 4 Толщина меди для условий эксплуатации 5, 7 допускается 6 мкм при нанесении медного подслоя из цианистого электролита Рекомендуется при малых на- грузках Для деталей сложной конфигу- рации Порядковы номер покрьпия 192 ЗА1ЦИТНЫЕ И ЗАЩИТНО-ДЕКОРАТИВНЫЕ ПОКРЫТИЯ МЕТАЛЛОВ Толщина’ покрытий для условий Назначение Обозначение по- Металл крытия по ГОСТ 9. 306-85 покрьпия детали Декоративное Аноцвет ‘итановые сплавы Для обеспечения адге- Ан.Оке зии клеев, лкп и т.п.

Хим. Оке/лкп Хим. Фос/лкп Защитное Защитное Магний и игниевые сплавы Аноцвет/лкп Защитное ‘ Здесь для металлических покрытий указана толщина покрытия в микрометрах, для неме- ~ Применяют в случаях, когда декоративные свойства сохраняются в течение заданных сроков. ‘ С дополнительной зашитой, кроме лакокрасочных покрытий, например, смазка и т. п.; зрименять без подслоя меди. ‘0 Допускается заменять электрохимический никелевый подслой на химический. Примечания: 1. Знак «+» означает, что покрытие допускается в данных условиях эксплуатации, знак «-» 2. Толщина первого слоя двухслойного никелевого покрытия составляет 60 — 70 % от общей трехслойного никелевого покрытия составляет 60 — 70 % от общей толщины, толщина второго 3 Двухслойное никелевое покрытие с заполнителем (Ндз) включает: первый слой — никель 4.

Допускается заменять подслой М на Н.М при сохранении суммарной толщины покрьпия. лсазанную в табл. 22 для условий эксплуатации 2 (для покрытия М 11 при использовании ла- 4 Допускается применять покрытия сплавами с теми же толшинами. 5 Применяют для латуней (цинк до 20 %) и специальных бронз. 6 Допускается применять, если появление незначительных коррозионных повреждений не ~ Применяют для сплавов с повышенной коррозионной стойкостью типа МА8, М115пч, 8 Рекомендуется пайка низкотемпературными припоями.

~ В отраслевой нормативно-технической документации допускается заменять покрытия О-С МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ И НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ПОКРЫТИЯ 893 Продолжение табл, 22 эксплуатации покрытий. по ГОСТ 15150-69 Дополнительные указания Рекомендуется для улучшения 183 свинчиваемости деталей Рекомендуется для улучшения 184 свинчиваемости деталей +6,7 185 +6,7 186 187 при использовании лакокрасочного покрытия применяют толщину металлического покрытия, кокрасочного покрытия толщина кадмиевого покрытия — 9 мкм).

Таблетки с замедленным / пролонгированным высвобождением оксикодона (OxyContin®)

Как принимать таблетки с замедленным / пролонгированным высвобождением оксикодона

Это лекарство находится в форме таблеток и высвобождается медленно в течение дня (так называемое пролонгированное высвобождение). доз. Эту форму оксикодона можно принимать с пищей или без нее. Таблетки следует глотать целиком. Не ломайте, не жуйте и не раздавливайте таблетки. Когда лекарство проглатывается, оно начинает ослаблять боль примерно через 2–4 часа, хотя достигает своего пика через 15–30 часов.Он будет работать еще несколько дней. Этот тип лекарств разработан для длительного устойчивого обезболивания.

Важно каждый раз принимать правильное количество лекарств. Перед каждой дозой проверяйте, соответствует ли то, что вы принимаете, тому, что вам было прописано.

Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, угнетающими центральную нервную систему, такими как барбитуаты (включая фенобарбитал), транквилизаторы (включая Haldol®, Librium® и Xanax®), другие наркотики, алкоголь и общие анестетики.Он также может взаимодействовать со многими обычно назначаемыми лекарствами, а также с травяными добавками. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Вам следует избегать употребления алкоголя при приеме этого лекарства, так как употребление алкоголя может увеличить риск кровотечения.

НЕ сообщайте это лекарство и не давайте его кому-то другому, так как это может привести к серьезным проблемам с дыханием и смерти.

Это лекарство может вызвать головокружение, сонливость и спутанность сознания. Вы не должны водить машину или работать с механизмами, пока принимаете это лекарство, пока не узнаете, как оно повлияет на вас.

Хранение и обращение

Храните это лекарство при комнатной температуре в оригинальной упаковке. Из-за риска утечки (кто-то другой принимает ваше наркотическое средство для достижения опьянения, а не для облегчения симптомов), вы можете рассмотреть возможность хранения лекарства в сейфе или другом безопасном месте. Храните это лекарство в недоступном для детей и домашних животных.

Чтобы предотвратить случайный прием этого лекарства кем-либо, его следует утилизировать, когда он больше не нужен, в рамках программы возврата лекарств или сдав его уполномоченному агентству по сбору средств DEA. Чтобы узнать о ближайших к вам местах, посетите этот веб-сайт. Обратитесь к фармацевту или медицинскому персоналу за помощью в утилизации неиспользованных лекарств. Если вы не можете использовать эти варианты, вы можете смыть эти лекарства в раковину или унитаз, как только они больше не нужны.

Где я могу получить это лекарство?

Таблетки оксикодона можно приобрести в розничных магазинах и в аптеках по почте. Ваша онкологическая бригада будет работать с вашим планом на лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы определить розничную аптеку / аптеку с доставкой по почте для распределения лекарств.Доставка по почте должна быть доставлена ​​вручную и подписана. Это лекарство нельзя «вызвать» или прописать в электронной форме в местной аптеке; Вы должны предоставить фармацевту оригинальный рецепт. Многие аптеки не хранят это лекарство на складе, но закажут его для вас. Доступность может быть отложена, поэтому планируйте пополнение рецептурных препаратов соответственно.

Информация о страховании

Это лекарство может покрываться вашим планом на лекарства, отпускаемые по рецепту. Помощь пациентам может быть предоставлена ​​соответствующим критериям лицам без покрытия рецептурных препаратов.Карты совместной оплаты, которые уменьшают ответственность пациента за доплату для имеющих право на коммерческую (не спонсируемую государством) страховку пациентов, также предлагаются производителем. Ваша страховая компания может потребовать, чтобы вы использовали другие обезболивающие, прежде чем выписать рецепт на это лекарство. Это называется ступенчатой ​​терапией. Из-за риска утечки и неправильного использования количество получаемых вами лекарств может быть ограничено 2-недельным или 1-месячным запасом.

Возможные побочные эффекты таблеток с немедленным высвобождением оксикодона

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с побочными эффектами оксикодона. Обсудите эти рекомендации со своей командой по уходу. Они могут помочь вам решить, что лучше всего подойдет вам. Вот некоторые из наиболее распространенных или важных побочных эффектов:

Замедленное дыхание или низкое кровяное давление

При приеме опиоидных болеутоляющих может наблюдаться пониженное кровяное давление или замедленное дыхание. Обычно это происходит только тогда, когда доза лекарства слишком высока или увеличивается слишком быстро. Это редко случается с пациентами, долгое время принимавшими опиоидные препараты.

Эти побочные эффекты также могут быть результатом передозировки опиоидов. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых приняли передозировку опиоидов, немедленно позвоните в службу 911. Если вы чувствуете сильную усталость, головокружение, головокружение, потливость, тошноту или одышку, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Иногда пациенты, которые приняли слишком много опиоидов, будут настолько сонными, что их невозможно разбудить или разбудить. Эти побочные эффекты представляют собой чрезвычайные ситуации. При появлении любого из этих симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Сонливость (сонливость)

Чувство сонливости, сонливости или головокружения может сопровождать прием опиоидных обезболивающих. Некоторые люди просто не «чувствуют себя собой» на этих лекарствах. Избегайте вождения или любых других потенциально опасных задач, требующих вашей концентрации и ясной головы, пока вы снова не почувствуете себя нормально. Избегайте употребления алкоголя или других седативных средств при использовании этих лекарств, если они специально не предписаны вашей медицинской бригадой. Большинство людей начнут чувствовать себя самими собой через несколько дней после приема лекарств.Если вы по-прежнему чувствуете себя «не в себе» через пару дней, поговорите со своим врачом о корректировке дозировки.

Обеспокоенность по поводу зависимости, толерантности и зависимости

Многие люди, которым прописаны опиоидные обезболивающие, обеспокоены тем, что они могут стать зависимыми от этих лекарств. Этот страх проистекает из того факта, что опиоидные препараты могут вызывать эйфорию и удовольствие, когда их принимают люди, которые не испытывают боли. Однако, когда эти лекарства используются для лечения физической боли, маловероятно, что пациенты станут зависимыми от них.Зависимость — это психологическая потребность в наркотике, которая очень редко встречается у людей, принимающих опиоиды для снятия боли. Люди, пристрастившиеся к опиоидам, употребляют их для «кайфа». Эти люди также жаждут опиоидов, не контролируют их употребление и будут продолжать употреблять опиоиды, несмотря на то, что знают, что они причиняют им вред. Люди, испытывающие боль, используют опиоиды для облегчения боли.

Человек, длительно принимающий опиоиды, может перестать получать надлежащее обезболивание после приема этих лекарств на некоторое время.Это явление называется толерантностью . По мере того, как у пациентов развивается толерантность, им потребуются более высокие дозы, чтобы получить хорошее обезболивание. Толерантность — совершенно нормальный аспект приема опиоидных обезболивающих, и не о чем беспокоиться. Смысл использования этих лекарств состоит в том, чтобы хорошо контролировать боль, и точные дозы, которые требуются пациенту, не важны, если они могут быть комфортными. Если вы считаете, что вам нужно изменить дозу, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы подобрать правильную дозу, чтобы вам было комфортно.Не пытайтесь самостоятельно изменить дозу, так как это может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Когда человек принимает регулярные дозы опиоидов, всего в течение недели, его организм начинает адаптироваться к лекарствам. Это вызывает толерантность, но также может вызывать зависимость . Зависимость означает, что организм «привыкает» к опиоидам. Зависимость НЕ равняется зависимости. Зависимость — это естественное физическое явление, которое случается со всеми, кто принимает длительную опиоидную терапию. Важно знать о зависимости: как только пациент становится зависимым от опиоидов, он будет чувствовать себя очень плохо, если резко прекратит прием лекарств. Это называется отменой , и симптомы, которые она вызывает, могут начаться в течение 2 дней после резкого прекращения приема опиоидов и могут длиться до 2 недель. Прекращение приема можно предотвратить, если вы будете снижать дозу опиоидов медленно, обычно в течение недели или около того, с помощью и под руководством вашей медицинской бригады. Точное время до отлучения зависит от дозы, продолжительности приема и некоторых других индивидуальных факторов. Важно помнить, что зависимость — это нормально и случается со всеми, кто принимает опиоиды в течение длительного периода времени.Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему провайдеру.

Тошнота и / или рвота

Тошнота с рвотой или без нее может быть побочным эффектом опиоидных обезболивающих. Для некоторых пациентов это длится от нескольких дней до недель после начала приема лекарства, но для некоторых это долгосрочный побочный эффект. Тошнота и рвота могут мешать обезболиванию, если тошнота и / или рвота влияют на способность пациента принимать лекарство. Вы можете обнаружить, что прием пищи или отказ от приема пищи во время приема этого лекарства может быть вам полезен.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы они прописали вам лекарства, которые помогут вам справиться с тошнотой и рвотой.

Запор, вызванный обезболивающими

Запор — очень частый побочный эффект обезболивающих, который продолжается, пока вы принимаете лекарства. С этим побочным эффектом часто можно справиться с помощью следующих профилактических мер:

• Выпивать 8-10 стаканов воды в день. Могут помочь теплые или горячие жидкости.
• По возможности увеличивайте физическую активность.
• Попытка опорожнения кишечника каждый день в одно и то же время.
• Есть много фруктов и овощей.
  • Четыре унции сока чернослива или 3-4 чернослива / сливы могут способствовать опорожнению кишечника.
  • Однако продукты с высоким содержанием клетчатки (например, хлопья с отрубями, крупы с высоким содержанием клетчатки) и пищевые добавки (такие как метамуцил) на самом деле могут усугубить запор от обезболивающих, и их следует избегать.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать режим кишечника с использованием размягчителей стула и / или слабительных для предотвращения или лечения запора.Размягчители стула (например, докузат натрия или Colace) вводят воду в стул, делая его более мягким и легким для отхождения. Стимуляторы или слабительные средства (такие как Dulcolax (бисакодил) или Senakot (сенна)) действуют, стимулируя движения стула через кишечник. Ваш врач может порекомендовать Miralax (полиэтиленгликоль 3350), который является осмотическим слабительным. Он работает, заставляя воду задерживаться в стуле, смягчая стул, что облегчает его отхождение. Эти лекарства можно принимать вместе. Невылеченный запор может привести к непроходимости кишечника, поэтому обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, если у вас нет дефекации в течение 3 или более дней.

Менее распространенные, но важные побочные эффекты могут включать:

• Серотониновый синдром : это лекарство может вызвать высокий уровень серотонина в организме, что в редких случаях может привести к серотониновому синдрому. Симптомы могут включать дрожь, возбуждение, диарею, тошноту и рвоту, лихорадку, судороги и изменения мышечной функции. Симптомы могут возникать через несколько часов или дней после продолжительного использования, но могут возникать и позже. Это серьезный побочный эффект, и вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов.
• Надпочечниковая недостаточность: Надпочечниковая недостаточность (нарушение функции надпочечников) — редкий, но серьезный побочный эффект приема этого лекарства. Чаще всего это происходит после приема лекарства в течение одного месяца или дольше. Симптомы не очень специфичны, но могут включать тошноту, рвоту, анорексию, усталость, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, важно связаться с вашим лечащим врачом.

Проблемы с репродуктивной функцией

Хроническое воздействие этого лекарства на будущего ребенка может привести к его рождению маленьким и / или ранним или появлению симптомов отмены (включая респираторный дистресс, изменения поведения и судороги) после рождения.Во время приема этого лекарства следует использовать эффективный контроль над рождаемостью. Даже если ваш менструальный цикл остановится или вы считаете, что не производите сперму, вы все равно можете быть фертильными и зачать ребенка. Вы не должны кормить грудью, получая это лекарство, так как оно передается с материнским молоком.

Цветочные микросферы CeO2, покрытые наночастицами Sr2Fe1,5Mo0,5Ox для усовершенствованного топливного элемента

Оксиконтин, таблетки с пролонгированным высвобождением 20 мг — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Оксиконтин 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг, 120 мг таблетки пролонгированного действия

Каждая таблетка 5 мг содержит 4 штуки.5 мг оксикодона в виде 5 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 10 мг содержит 9,0 мг оксикодона в виде 10 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 15 мг содержит 13,5 мг оксикодона в виде 15 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 20 мг содержит 18,0 мг оксикодона в виде 20 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 30 мг содержит 27 мг оксикодона в виде 30 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 40 мг содержит 36.0 мг оксикодона в виде 40 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 60 мг содержит 54 мг оксикодона в виде 60 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 80 мг содержит 72,0 мг оксикодона в виде 80 мг гидрохлорида оксикодона.

Каждая таблетка 120 мг содержит 108 мг оксикодона в виде 120 мг гидрохлорида оксикодона.

Наполнитель с известным эффектом:

Содержит моногидрат лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. В Разделе 6.1.

Таблетка пролонгированного действия.

Таблетки по 5 мг — это голубые круглые выпуклые таблетки с маркировкой ОС на одной стороне и 5 — на другой.

Таблетки по 10 мг представляют собой белые круглые выпуклые таблетки с маркировкой OC с одной стороны и 10 с другой.

Таблетки по 15 мг представляют собой круглые выпуклые таблетки серого цвета с маркировкой OC с одной стороны и 15 с другой.

Таблетки по 20 мг представляют собой круглые выпуклые таблетки розового цвета с маркировкой OC с одной стороны и 20 с другой.

Таблетки по 30 мг представляют собой коричневые круглые выпуклые таблетки с маркировкой ОС на одной стороне и 30 мг — на другой.

Таблетки по 40 мг представляют собой круглые выпуклые таблетки желтого цвета с маркировкой OC с одной стороны и 40 с другой.

Таблетки по 60 мг представляют собой красные круглые выпуклые таблетки с маркировкой OC с одной стороны и 60 с другой.

Таблетки по 80 мг представляют собой круглые выпуклые таблетки зеленого цвета с маркировкой OC с одной стороны и 80 с другой.

Таблетки по 120 мг представляют собой круглые выпуклые таблетки фиолетового цвета с маркировкой OC с одной стороны и 120 с другой.

Для лечения умеренной и сильной боли у онкологических больных и послеоперационных болей.Для лечения сильной боли, требующей применения сильнодействующих опиоидов.

Взрослые старше 18 лет:

Оксиконтин таблеток следует принимать с интервалом в 12 часов. Дозировка зависит от тяжести боли и требований пациента к анальгетикам в анамнезе.

Перед началом лечения опиоидами следует обсудить с пациентами стратегию прекращения лечения оксикодоном, чтобы минимизировать риск зависимости и синдрома отмены наркотиков (см.4).

Оксиконтин не предназначен для использования в качестве анальгетика PRN.

Как правило, следует выбирать самую низкую эффективную дозу для обезболивания. Усиление боли потребует увеличения дозировки таблеток оксиконтина с использованием таблеток различной силы, по отдельности или в комбинации, для достижения облегчения боли. Правильная дозировка для каждого отдельного пациента — это та, которая контролирует боль и хорошо переносится в течение полных 12 часов.Пациенты должны быть титрованы до обезболивания, если этому не препятствуют неуправляемые побочные реакции на лекарства. Если необходимы более высокие дозы, их следует увеличивать с шагом 25% — 50%. Необходимость приема лекарств для побега более двух раз в день указывает на необходимость увеличения дозировки таблеток Оксиконтин .

Обычная начальная доза для пациентов, ранее не принимавших опиоиды, или пациентов с сильной болью, не контролируемой более слабыми опиоидами, составляет 10 мг каждые 12 часов. Некоторым пациентам может быть полезна начальная доза 5 мг, чтобы свести к минимуму частоту побочных эффектов.Затем дозу следует тщательно титровать, при необходимости, не реже одного раза в день, чтобы добиться облегчения боли.

Преобразование морфина внутрь:

Пациенты, получавшие пероральный морфин до терапии Оксиконтин , должны получать суточную дозу, основанную на следующем соотношении: 10 мг перорального оксикодона эквивалентно 20 мг перорального морфина. Следует подчеркнуть, что это руководство по дозировке OxyContin таблеток требуется.Вариабельность между пациентами требует, чтобы каждый пациент был тщательно титрован до соответствующей дозы.

Перевод пациентов с перорального и парентерального оксикодона:

Доза должна быть основана на следующем соотношении: 2 мг перорального оксикодона эквивалентно 1 мг парентерального оксикодона. Следует подчеркнуть, что это руководство по требуемой дозе. Вариабельность между пациентами требует, чтобы каждый пациент был тщательно титрован до соответствующей дозы.

Пациенты пожилого возраста:

У пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется.

Контролируемые фармакокинетические исследования у пожилых пациентов (старше 65 лет) показали, что по сравнению с более молодыми людьми клиренс оксикодона снижен лишь незначительно. Неблагоприятных побочных реакций на лекарства в зависимости от возраста не наблюдалось, поэтому дозы для взрослых и интервалы между дозировками являются подходящими.

Педиатрическое население

Оксиконтин не следует применять пациентам младше 18 лет.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью:

Концентрация в плазме у этой популяции может быть увеличена.У таких пациентов при назначении дозы следует придерживаться консервативного подхода. Рекомендуемая начальная доза для взрослых должна быть снижена на 50% (например, общая суточная доза составляет 10 мг перорально для пациентов, ранее не принимавших опиоиды), и каждый пациент должен быть титрован до адекватного контроля боли в соответствии с их клинической ситуацией.

Использование при доброкачественной боли:

Опиоиды не являются терапией первой линии при хронической незлокачественной боли и не рекомендуются в качестве единственного лечения.Типы хронической боли, которая, как было показано, облегчается сильными опиоидами, включают хроническую боль при остеоартрите и заболевание межпозвонкового диска. Необходимо регулярно оценивать необходимость продолжения лечения доброкачественной боли.

Способ применения

Оксиконтин таблеток предназначены для перорального применения.

Оксиконтин Таблетки следует проглатывать целиком, не разламывать, разжевывать или измельчать.

Продолжительность лечения

Оксикодон не следует использовать дольше, чем необходимо.

Прекращение лечения

Когда пациенту больше не требуется терапия оксикодоном, рекомендуется постепенно снижать дозу, чтобы предотвратить симптомы отмены.

Повышенная чувствительность к оксикодону или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Оксикодон нельзя использовать в ситуациях, когда опиоиды противопоказаны: тяжелое угнетение дыхания с гипоксией, паралитическая кишечная непроходимость, острый живот, задержка опорожнения желудка, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, легочное сердце, тяжелая бронхиальная астма, повышенный уровень углекислого газа в крови. , умеренная и тяжелая печеночная недостаточность, хронический запор.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Следует проявлять осторожность при назначении оксикодона ослабленным пожилым людям, пациентам с тяжелыми нарушениями функции легких, пациентам с нарушением функции печени или почек, пациентам с микседемой, гипотиреозом, болезнью Аддисона, токсическим психозом, гипертрофией простаты, недостаточностью коры надпочечников, алкоголизмом, белой горячкой. , заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, гипотония, гиповолемия, повышенное внутричерепное давление, внутричерепные поражения, травмы головы (из-за риска повышения внутричерепного давления), снижение уровня сознания неясного происхождения, апноэ во сне или пациенты, принимающие бензодиазепины, другие депрессанты ЦНС (включая алкоголь) или ингибиторы МАО (см. раздел 4.5).

Основным риском избытка опиоидов является угнетение дыхания.

Опиоиды могут вызывать связанные со сном нарушения дыхания, включая центральное апноэ во сне (ЦСА) и связанную со сном гипоксемию. У некоторых пациентов употребление опиоидов может увеличивать риск CSA в зависимости от дозы. Опиоиды также могут вызывать ухудшение ранее существовавшего апноэ во сне (см. Раздел 4.8). У пациентов с CSA рассмотрите возможность уменьшения общей дозы опиоидов.

Одновременный прием оксикодона и седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты, может привести к седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.Из-за этих рисков одновременный прием этих седативных препаратов следует назначать пациентам, для которых альтернативные варианты лечения невозможны.

Если принято решение о назначении оксикодона одновременно с седативными препаратами, следует использовать самую низкую эффективную дозу, а продолжительность лечения должна быть как можно короче (см. Также общие рекомендации по дозировке в разделе 4.2).

Пациенту следует внимательно следить за признаками и симптомами угнетения дыхания и седативного эффекта.В связи с этим настоятельно рекомендуется информировать пациентов и их опекунов, чтобы они знали об этих симптомах (см. Раздел 4.5).

Оксиконтин Таблетки следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим MAOI или получавшим MAOI в течение предыдущих двух недель.

Оксиконтин Таблетки не следует применять при возможности возникновения паралитической кишечной непроходимости. Если есть подозрение на паралитическую кишечную непроходимость или возникновение во время использования, прием таблеток Оксиконтин следует немедленно прекратить.

Оксиконтин Таблетки не рекомендуются для предоперационного использования или в течение первых 12-24 часов после операции.

Как и все опиоидные препараты, препараты оксикодона следует использовать с осторожностью после абдоминальной хирургии, поскольку известно, что опиоиды нарушают перистальтику кишечника, и их не следует использовать до тех пор, пока врач не убедится в нормальной функции кишечника.

Пациенты, которым предстоит пройти дополнительные обезболивающие (например,грамм. хирургия, блокада сплетения) не следует принимать Оксиконтин таблеток за 12 часов до вмешательства. Если показано дальнейшее лечение таблетками OxyContin , то дозу следует скорректировать в соответствии с новыми послеоперационными требованиями.

Оксиконтин Таблетки 60 мг, 80 мг и 120 мг не следует применять пациентам, ранее не контактировавшим с опиоидами. Эти сильные стороны таблеток могут вызвать смертельное угнетение дыхания при введении пациентам, ранее не получавшим опиоиды.

Для соответствующих пациентов, страдающих хронической незлокачественной болью, опиоиды следует использовать как часть комплексной программы лечения, включающей другие лекарства и методы лечения. Важнейшей частью оценки пациента с хронической доброкачественной болью является наличие у пациента зависимости и злоупотребления психоактивными веществами.

Если лечение опиоидами считается подходящим для пациента, то основная цель лечения заключается не в минимизации дозы опиоидов, а в достижении дозы, которая обеспечивает адекватное обезболивание с минимумом побочных эффектов.Между врачом и пациентом должен быть частый контакт, чтобы можно было изменить дозировку. Настоятельно рекомендуется, чтобы врач определял результаты лечения в соответствии с рекомендациями по обезболиванию. Затем врач и пациент могут договориться о прекращении лечения, если эти цели не будут достигнуты.

Зависимость от наркотиков, толерантность и возможность злоупотребления

Для всех пациентов длительное использование этого продукта может привести к лекарственной зависимости (привыканию) даже в терапевтических дозах.Риски повышаются у лиц, у которых в анамнезе или в прошлом имеется злоупотребление психоактивными веществами (включая злоупотребление алкоголем) или психическим расстройством (например, большая депрессия).

Может потребоваться дополнительная поддержка и мониторинг при назначении пациентам с риском злоупотребления опиоидами.

Необходимо составить исчерпывающий анамнез пациента для документирования сопутствующих лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, приобретаемые в Интернете, а также прошлые и настоящие медицинские и психиатрические состояния.

Пациенты могут обнаружить, что лечение менее эффективно при хроническом применении, и выразить потребность в увеличении дозы, чтобы получить тот же уровень контроля боли, что и первоначально. Пациенты также могут дополнить свое лечение дополнительными обезболивающими. Это могут быть признаки того, что у пациента развивается толерантность. Пациенту следует объяснить риски развития толерантности.

Чрезмерное или неправильное употребление может привести к передозировке и / или смерти. Важно, чтобы пациенты использовали только те лекарства, которые им прописаны в назначенной дозе, и не давайте это лекарство кому-либо еще.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков злоупотребления, жестокого обращения или зависимости.

Необходимо регулярно пересматривать клиническую необходимость в лечении анальгетиками.

Синдром отмены наркотиков

Перед началом лечения любыми опиоидами следует обсудить с пациентами, как разработать стратегию отмены для прекращения лечения оксикодоном.

Синдром отмены наркотиков может возникнуть при резком прекращении терапии или снижении дозы.Когда пациенту больше не требуется терапия, рекомендуется постепенно снижать дозу, чтобы минимизировать симптомы отмены. Снижение дозы с высокой дозы может занять от нескольких недель до месяцев.

Синдром отмены опиоидных наркотиков характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: возбужденное состояние, слезотечение, ринорея, зевота, потливость, озноб, миалгия, мидриаз и учащенное сердцебиение. Могут развиться и другие симптомы, включая раздражительность, возбуждение, беспокойство, гиперкинез, тремор, слабость, бессонницу, анорексию, спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, повышение артериального давления, учащенное дыхание или частоту сердечных сокращений.

Если женщины принимают этот препарат во время беременности, существует риск того, что у их новорожденных младенцев будет неонатальный абстинентный синдром.

Гипералгезия

Гипералгезия может быть диагностирована, если у пациента, получающего длительную опиоидную терапию, наблюдается усиление боли. Это может качественно и анатомически отличаться от боли, связанной с прогрессированием заболевания, или от боли прорыва, возникающей в результате развития толерантности к опиоидам. Боль, связанная с гипералгезией, имеет тенденцию быть более диффузной, чем ранее существовавшая боль, и менее выражена по качеству.Симптомы гипералгезии могут исчезнуть при снижении дозы опиоидов.

Оксиконтин Таблетки следует проглатывать целиком, а не разламывать, разжевывать или измельчать. Введение сломанных, разжеванных или измельченных таблеток OxyContin приводит к быстрому высвобождению и абсорбции потенциально смертельной дозы оксикодона (см. Раздел 4.9).

Одновременное употребление алкоголя и Оксиконтина может усилить нежелательные эффекты Оксиконтин ; следует избегать одновременного использования.

Можно ожидать, что злоупотребление пероральными лекарственными формами при парентеральном введении приведет к серьезным побочным эффектам, таким как местный некроз тканей, инфекция, легочные гранулемы, повышенный риск эндокардита и клапанное повреждение сердца, которое может быть фатальным.

В стуле можно увидеть пустую матрицу (таблетки).

Опиоиды, такие как гидрохлорид оксикодона, могут влиять на оси гипоталамуса, гипофиза, надпочечников или гонад. Некоторые изменения, которые можно увидеть, включают повышение сывороточного пролактина и снижение уровня кортизола и тестостерона в плазме.Эти гормональные изменения могут проявляться клиническими симптомами.

Одновременное употребление опиоидов с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или родственные препараты, увеличивает риск седативного эффекта, угнетения дыхания, комы и смерти из-за дополнительного угнетающего действия на ЦНС. Дозу и продолжительность одновременного приема следует ограничить (см. Раздел 4.4). Лекарства, влияющие на ЦНС, включают, помимо прочего: другие опиоиды, габапентиноиды, такие как прегабалин, анксиолитики, снотворные и седативные средства (включая бензодиазепины), нейролептики, антидепрессанты, фенотиазины, анестетики, миорелаксанты, гипотензивные средства и алкоголь.

Одновременное введение оксикодона с серотониновыми агентами, такими как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибитор обратного захвата серотонина норэпинефрина (SNRI), может вызвать токсичность серотонина. Симптомы отравления серотонином могут включать изменения психического статуса (например, возбуждение, галлюцинации, кому), вегетативную нестабильность (например, тахикардию, лабильное артериальное давление, гипертермию), нервно-мышечные нарушения (например, гиперрефлексию, нарушение координации движений, ригидность) и / или желудочно-кишечные симптомы (например,г., тошнота, рвота, диарея). Оксикодон следует использовать с осторожностью, и у пациентов, принимающих эти лекарства, может потребоваться снижение дозировки.

Одновременный прием оксикодона с холинолитиками или лекарствами с антихолинергической активностью (например, трициклическими антидепрессантами, антигистаминными средствами, антипсихотическими средствами, миорелаксантами, препаратами против паркинсона) может привести к усилению антихолинергических побочных эффектов. Оксикодон следует использовать с осторожностью, и у пациентов, принимающих эти лекарства, может потребоваться уменьшение дозировки.

МАО взаимодействуют с наркотическими анальгетиками. Ингибиторы МАО вызывают возбуждение или депрессию ЦНС, связанные с гипертоническим или гипотензивным кризом (см. Раздел 4.4). Следует избегать одновременного приема с ингибиторами моноаминоксидазы или в течение двух недель после прекращения их использования.

Алкоголь может усилить фармакодинамические эффекты OxyContin ; следует избегать одновременного использования.

Оксикодон метаболизируется в основном CYP3A4 с участием CYP2D6.Активность этих метаболических путей может подавляться или индуцироваться различными совместно вводимыми лекарствами или диетическими элементами. Может потребоваться соответствующая корректировка доз оксикодона.

Ингибиторы CYP3A4, такие как макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин и телитромицин), азол-противогрибковые средства (например, кетоконазол, вориконазол, итраконазол и позаконазол), ингибиторы протеаз (например, боцепревир, ритонавирон и индеквинавир) Сок может вызвать снижение клиренса оксикодона, что может вызвать повышение концентрации оксикодона в плазме.Поэтому может потребоваться соответствующая корректировка дозы оксикодона. Ниже приведены некоторые конкретные примеры:

• Итраконазол, мощный ингибитор CYP3A4, при приеме 200 мг перорально в течение пяти дней увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно в 2,4 раза выше (диапазон 1,5 — 3,4).

• Вориконазол, ингибитор CYP3A4, вводимый по 200 мг два раза в день в течение четырех дней (400 мг в качестве первых двух доз), увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC составляла примерно 3.В 6 раз выше (диапазон 2,7 — 5,6).

• Телитромицин, ингибитор CYP3A4, принимаемый перорально в дозе 800 мг в течение четырех дней, увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно в 1,8 раза выше (диапазон 1,3 — 2,3).

• Грейпфрутовый сок, ингибитор CYP3A4, принимаемый по 200 мл три раза в день в течение пяти дней, увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно в 1,7 раза выше (диапазон 1,1 — 2,1).

CYP3A4, такие как рифампицин, карбамазепин, фенитоин и зверобой, могут индуцировать метаболизм оксикодона и вызывать повышенный клиренс оксикодона, что может вызвать снижение концентрации оксикодона в плазме.Может потребоваться соответствующая корректировка дозы оксикодона. Ниже приведены некоторые конкретные примеры:

• Зверобой, индуктор CYP3A4, принимаемый по 300 мг три раза в день в течение пятнадцати дней, снижал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно на 50% ниже (диапазон 37-57%).

• Рифампицин, индуктор CYP3A4, принимаемый в дозе 600 мг один раз в сутки в течение семи дней, снижал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно на 86% ниже

Лекарства, подавляющие активность CYP2D6, такие как пароксетин и хинидин, могут вызывать снижение клиренса оксикодона, что может привести к увеличению концентрации оксикодона в плазме.Одновременное введение хинидина привело к увеличению Cmax оксикодона на 11%, AUC на 13% и t½ elim. на 14%. Также наблюдалось повышение уровня нороксикодона (Cmax на 50%; AUC на 85% и t½ elim. На 42%). Фармакодинамические эффекты оксикодона не изменились.

Беременность

Оксиконтин Таблетки не рекомендуются для использования во время беременности и родов. Имеются ограниченные данные об использовании оксикодона беременными женщинами.Регулярное использование во время беременности может вызвать лекарственную зависимость у плода, что приведет к абстинентному синдрому у новорожденного. Если беременным женщинам необходимо использовать опиоиды в течение длительного периода, сообщите пациенту о риске неонатального синдрома отмены опиоидов и убедитесь, что будет доступно соответствующее лечение.

Введение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного, поэтому у ребенка должно быть легко найти противоядие.

Грудное вскармливание

Введение кормящим женщинам не рекомендуется, так как оксикодон может выделяться с грудным молоком и вызывать угнетение дыхания у младенца.

Оксикодон может нарушить способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Оксикодон может изменять реакции пациентов в различной степени в зависимости от дозировки и индивидуальной восприимчивости. Таким образом, пациенты не должны водить машину или работать с механизмами, если они затронуты.

Это лекарство может нарушить когнитивные функции и может повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств находится в списке лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При назначении этого лекарства пациентам следует сообщить:

• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство действует на вас.

• Правонарушение является правонарушением — управлять автомобилем, когда в вашем организме находится это лекарство сверх установленного предела, если у вас нет защиты (так называемая «установленная законом защита»).

• Эта защита применяется, когда:

• Обратите внимание, что водить машину, если вы не годны из-за лекарств (т. Е. Это влияет на вашу способность управлять автомобилем), по-прежнему является правонарушением ».

Подробную информацию о новом нарушении правил вождения, связанном с вождением после приема наркотиков в Великобритании, можно найти здесь: https://www.gov.uk/drug-driving-law

Побочные реакции на лекарства типичны для полных агонистов опиоидов. Возможны толерантность и зависимость (см. Раздел 4.4). Запор можно предотвратить с помощью подходящего слабительного.Если тошнота и рвота беспокоят, оксикодон можно сочетать с противорвотным средством.

Следующие частотные категории составляют основу классификации нежелательных эффектов:

Нарушения иммунной системы:

Нечасто : гиперчувствительность.

Частота неизвестна: анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция.

Нарушения обмена веществ и питания:

Обычный : снижение аппетита.

Нечасто : обезвоживание.

Психиатрические расстройства:

Обычный : тревога, состояние спутанности сознания, депрессия, бессонница, нервозность, ненормальное мышление, ненормальные сны.

Нечасто : возбуждение, аффективная лабильность, эйфорическое настроение, галлюцинации, снижение либидо, дезориентация, изменение настроения, беспокойство, дисфория.

Частота неизвестна : агрессия, наркотическая зависимость (см. Раздел 4.4).

Нарушения нервной системы:

Очень часто : сонливость, головокружение, головная боль.

Обычный : тремор, вялость, седативный эффект.

Нечасто : амнезия, судороги, гипертония, гипестезия, непроизвольные мышечные сокращения, нарушение речи, обморок, парестезия, дисгевзия, гипотония.

Частота неизвестна : гипералгезия, синдром апноэ во сне.

Заболевания глаз:

Нечасто : нарушение зрения, миоз.

Нарушения уха и лабиринта:

Нечасто : головокружение.

Сердечные расстройства:

Нечасто : сердцебиение (в контексте абстинентного синдрома), наджелудочковая тахикардия.

Сосудистые заболевания:

Нечасто : расширение сосудов, покраснение лица.

Редко: гипотония, ортостатическая гипотензия.

Нарушения органов дыхания, грудной клетки и средостения:

Общие : одышка, бронхоспазм, кашель уменьшился.

Нечасто : угнетение дыхания, икота.

Желудочно-кишечные расстройства:

Очень часто : запор, тошнота, рвота.

Часто : боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия.

Нечасто : дисфагия, метеоризм, отрыжка, кишечная непроходимость, гастрит.

Частота неизвестна : кариес зубов.

Заболевания печени и желчных путей:

Нечасто : повышение уровня печеночных ферментов, желчная колика.

Частота неизвестна : холестаз.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Очень часто : кожный зуд.

Обычный : сыпь, гипергидроз.

Нечасто : сухая кожа, эксфолиативный дерматит.

Редко : крапивница.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Нечасто : задержка мочи, спазм мочеточника.

Нарушения репродуктивной системы и груди:

Нечасто : эректильная дисфункция, гипогонадизм.

Частота неизвестна : аменорея.

Общие нарушения и условия в месте введения:

Обычный : астения, утомляемость.

Нечасто : синдром отмены лекарств, недомогание, отеки, периферические отеки, переносимость лекарств, жажда, гипертермия, озноб.

Частота неизвестна известно: Неонатальный синдром отмены наркотиков.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Острая передозировка оксикодоном может проявляться миозом, угнетением дыхания, гипотонией и галлюцинациями. Нарушение кровообращения и сонливость, переходящие в ступор или углубляющуюся кому, гипотония, брадикардия, отек легких и смерть могут наступить в более тяжелых случаях.

Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах передозировки, а также убедиться, что семья и друзья также осведомлены об этих признаках, и немедленно обратиться за медицинской помощью, если они возникнут.

Эффекты передозировки будут усилены одновременным приемом алкоголя или других психотропных препаратов.

Лечение передозировки оксикодона : основное внимание следует уделить созданию проходимых дыхательных путей и организации вспомогательной или контролируемой вентиляции. Чистые антагонисты опиоидов, такие как налоксон, являются специфическими антидотами против симптомов передозировки опиоидов. При необходимости следует использовать другие поддерживающие меры.

В случае массивной передозировки введите налоксон внутривенно (0.От 4 до 2 мг для взрослого и 0,01 мг / кг массы тела для детей), если пациент находится в коме или имеется угнетение дыхания. Если нет ответа, повторите дозу с 2-минутными интервалами. Если требуются повторные дозы, полезной отправной точкой является инфузия 60% начальной дозы в час. Раствор 10 мг, приготовленный в 50 мл декстрозы, будет производить 200 мкг / мл для инфузии с использованием внутривенного насоса (доза скорректирована в соответствии с клиническим ответом). Инфузии не заменяют частые проверки клинического состояния пациента.Внутримышечный налоксон является альтернативой в случае невозможности внутривенного доступа. Поскольку продолжительность действия налоксона относительно коротка, за пациентом необходимо тщательно наблюдать до тех пор, пока спонтанное дыхание не будет достоверно восстановлено. Налоксон является конкурентным антагонистом, и пациентам с тяжелым отравлением могут потребоваться большие дозы (4 мг).

Для менее серьезной передозировки введите 0,2 мг налоксона внутривенно, а затем при необходимости по 0,1 мг каждые 2 минуты.

После последней дозы налоксона за пациентом следует наблюдать не менее 6 часов.

Налоксон не следует назначать при отсутствии клинически значимого угнетения дыхания или кровообращения, вызванного передозировкой оксикодона. Налоксон следует вводить с осторожностью лицам, о которых известно или подозревается физическая зависимость от оксикодона. В таких случаях резкое или полное прекращение действия опиоидов может спровоцировать боль и острый абстинентный синдром.

Дополнительные / прочие соображения:

• Рассмотрите возможность применения активированного угля (50 г для взрослых, 10-15 г для детей), если значительное количество было проглочено в течение 1 часа, при условии, что дыхательные пути могут быть защищены.Разумно предположить, что позднее введение активированного угля может быть полезным для препаратов с пролонгированным высвобождением; однако нет никаких доказательств, подтверждающих это.

• Оксикодон Таблетки будут продолжать высвобождаться и увеличивать нагрузку оксикодона в течение до 12 часов после приема, и управление передозировкой оксикодона должно быть соответствующим образом изменено. Следовательно, может потребоваться опорожнение желудочного содержимого, поскольку это может быть полезно для удаления неабсорбированного лекарственного средства, особенно когда принимается состав с пролонгированным высвобождением.

Фармакотерапевтическая группа: Алкалоиды опия природные

Код УВД: N02A A05

Оксикодон — полный опиоидный агонист без антагонистических свойств. Он имеет сродство к каппа-, мю- и дельта-опиатным рецепторам в головном и спинном мозге. Терапевтический эффект в основном болеутоляющий, анксиолитический и седативный.

Желудочно-кишечная система

Опиоиды могут вызывать спазм сфинктера Одди.

Эндокринная система

См. Раздел 4.4.

Другие фармакологические эффекты

In vitro и исследования на животных указывают на различные эффекты природных опиоидов, таких как морфин, на компоненты иммунной системы; Клиническое значение этих результатов неизвестно. Неизвестно, обладает ли оксикодон, полусинтетический опиоид, иммунологическими эффектами, подобными морфину.

Поглощение

Высвобождение оксикодона из таблеток OxyContin является двухфазным с начальным относительно быстрым высвобождением, обеспечивающим раннее начало обезболивания с последующим более контролируемым высвобождением, что определяет 12-часовую продолжительность действия.

Высвобождение оксикодона из таблеток OxyContin не зависит от pH.

Оксиконтин Таблетки имеют пероральную биодоступность, сравнимую с обычным пероральным оксикодоном, но первые достигают максимальной концентрации в плазме примерно через 3 часа, а не примерно через 1–1,5 часа. Пиковая и минимальная концентрации оксикодона из OxyContin таблеток по 10 мг, вводимых каждые 12 часов, эквивалентны концентрациям, достигаемым для обычного оксикодона в дозе 5 мг, вводимого каждые 6 часов.

Все сильные стороны Оксиконтин таблеток биоэквивалентны как по скорости, так и по степени абсорбции.

Распределение

После абсорбции оксикодон распределяется по всему телу. Примерно 45% связывается с белками плазмы.

Метаболизм

Оксикодон метаболизируется в печени через CYP3A4 и CYP2D6 до нороксикодона, оксиморфона и нороксиморфона, которые впоследствии глюкуронидируются.Нороксикодон и нороксиморфон являются основными циркулирующими метаболитами. Нороксикодон — слабый агонист мю-опиоидов. Нороксиморфон — мощный агонист мю-опиоидов; однако он не проникает через гематоэнцефалический барьер в значительной степени. Оксиморфон является сильным агонистом мю-опиоидов, но присутствует в очень низких концентрациях после введения оксикодона. Считается, что ни один из этих метаболитов не способствует значительному обезболивающему эффекту оксикодона.

Ликвидация

Средний кажущийся период полувыведения OxyContin равен 4.5 часов, что приводит к достижению устойчивого состояния примерно за один день. Активный препарат и его метаболиты выводятся с мочой.

Пожилые

AUC у пожилых людей на 15% больше по сравнению с молодыми людьми.

Пол

Субъекты женского пола имеют в среднем концентрации оксикодона в плазме до 25% выше, чем у мужчин, с поправкой на массу тела. Причина такой разницы неизвестна.

Пациенты с почечной недостаточностью

Предварительные данные исследования пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек показывают, что пиковые концентрации оксикодона и нороксикодона в плазме примерно на 50% и 20% выше, соответственно, а значения AUC для оксикодона, нороксикодона и оксиморфона примерно на 60%, 60% и 40% выше, чем нормальные предметы соответственно.Было увеличение t _½ выведения оксикодона всего на 1 час.

Пациенты с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести

У пациентов с нарушением функции печени от легкой до умеренной степени пиковые концентрации оксикодона и нороксикодона в плазме были примерно на 50% и 20% выше, чем у нормальных субъектов. Значения AUC были примерно на 95% и 75% выше соответственно. Пиковые концентрации оксиморфона в плазме и значения AUC были ниже на 15-50%.Выведение t _½ оксикодона увеличилось на 2,3 часа.

Токсикология репродукции и развития

Оксикодон не влиял на фертильность или раннее эмбриональное развитие у самцов и самок крыс в дозах до 8 мг / кг / сут. Кроме того, оксикодон не вызывал каких-либо деформаций у крыс при дозах до 8 мг / кг / сут или у кроликов при дозах до 125 мг / кг / сут. Связанное с дозой увеличение вариаций развития (увеличение числа дополнительных (27) пресакральных позвонков и дополнительных пар ребер) наблюдалось у кроликов при анализе данных для отдельных плодов.Однако, когда те же данные были проанализированы с использованием пометов в отличие от отдельных плодов, не было отмечено дозозависимого увеличения вариаций развития, хотя частота экстрапресакральных позвонков оставалась значительно выше в группе 125 мг / кг / сут по сравнению с контрольной группой. . Поскольку этот уровень дозы был связан с тяжелыми фармакотоксическими эффектами у беременных животных, результаты исследования плода могли быть вторичным следствием тяжелой материнской токсичности.

В исследовании пренатального и постнатального развития на крысах масса тела матери и параметры потребления пищи были снижены для доз ≥ 2 мг / кг / сут по сравнению с контрольной группой.Вес тела был ниже в поколении F1 от материнских крыс в группе дозирования 6 мг / кг / сут. Не было никакого воздействия на физические, рефлексологические или сенсорные параметры развития или на поведенческие и репродуктивные показатели у детенышей F1 (УНВЭ для детенышей F1 составлял 2 мг / кг / день на основе эффектов массы тела, наблюдаемых при 6 мг / кг / день). . Никаких эффектов на генерацию F2 в исследовании не наблюдалось.

Генотоксичность

Результаты исследований in vitro, и in vivo, показывают, что генотоксический риск оксикодона для человека минимален или отсутствует при системных концентрациях оксикодона, которые достигаются терапевтически.

Оксикодон не был генотоксичным в тесте на бактериальную мутагенность или в тесте in vivo на микроядер на мышах. Оксикодон давал положительный ответ в тесте in vitro на лимфому на мышах в присутствии метаболической активации S9 печени крысы при уровнях доз, превышающих 25 мкг / мл. Были проведены два анализа хромосомных аберраций in vitro на лимфоцитах человека. В первом анализе оксикодон был отрицательным без метаболической активации, но был положительным с метаболической активацией S9 в 24-часовой временной точке, но не в другие временные точки или через 48 часов после воздействия.Во втором анализе оксикодон не обнаружил какой-либо кластогенности ни с метаболической активацией, ни без нее при любой концентрации или времени.

Канцерогенность

Канцерогенность оценивалась в 2-летнем исследовании через желудочный зонд, проведенном на крысах Sprague-Dawley. Оксикодон не увеличивал частоту возникновения опухолей у самцов и самок крыс в дозах до 6 мг / кг / день. Дозы были ограничены фармакологическими эффектами оксикодона, связанными с опиоидами.

Моногидрат лактозы

Повидон

Сополимер аммиометакрилата

Сорбиновая кислота

Триацетат глицерина

Стеариловый спирт

Тальк

Стеарат магния

Пленка

Гипромеллоза (E464)

Диоксид титана (E171)

Макрогол

Таблетки по 5 мг также содержат бриллиантовый синий (E133).

Таблетки по 10 мг также содержат гидроксипропилцеллюлозу.

Таблетки по 15 мг также содержат оксид железа (E172).

Таблетки 20, 30, 40, 60 и 120 мг также содержат полисорбат 80 (E433) и оксид железа (E172).

Таблетки по 80 мг также содержат гидроксипропилцеллюлозу, оксид железа (E172) и индигокармин (E132).

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

блистера из ПВХ на основе алюминиевой фольги (по 28 или 56 таблеток).

Napp Pharmaceuticals Ltd

Кембриджский научный парк

Милтон Роуд

Кембридж CB4 0GW

PL 16950/0097

PL 16950/0098

PL 16950/0099

PL 16950/0100

PL 16950/0123

PL 16950/0139

PL 16950/0140

PL 16950/0141

PL 16950/0150

лекарств от диабета, связанных с заболеванием поджелудочной железы

В недавних исследованиях шесть относительно новых лекарств от диабета были связаны с повышенным риском панкреатита и рака поджелудочной железы.Эти препараты представляют собой эксенатид (BYETTA, BYDUREON) и лираглутид (VICTOZA), оба из которых вводятся путем инъекций, а также ситаглиптин (JANUVIA, JANUMET, JANUMET XR, JUVISYNC), саксаглиптин (ONGLYZA, XRA, KOMBIGANESgliptin) OSENI) и линаглиптин (TRADJENTA, JENTADUETO), которые принимают внутрь.

Препараты применяют, желательно одновременно с диетой и …

В недавних исследованиях шесть относительно новых лекарств от диабета были связаны с повышенным риском панкреатита и рака поджелудочной железы.Эти препараты представляют собой эксенатид (BYETTA, BYDUREON) и лираглутид (VICTOZA), оба из которых вводятся путем инъекций, а также ситаглиптин (JANUVIA, JANUMET, JANUMET XR, JUVISYNC), саксаглиптин (ONGLYZA, XRA, KOMBIGANESgliptin) OSENI) и линаглиптин (TRADJENTA, JENTADUETO), которые принимают внутрь.

Препараты используются, желательно вместе с диетой и физическими упражнениями, для снижения уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа. Они работают, имитируя эффект гормона под названием GLP-1, который организм вырабатывает естественным образом, чтобы стимулировать высвобождение инсулина в ответ на прием пищи.В 2012 году в США было выписано более 12 миллионов рецептов, и их число растет.

В апреле 2012 года Общественная группа исследований здоровья граждан (HRG) обратилась в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) с просьбой запретить один из самых продаваемых этих препаратов, лираглутид, поскольку предварительные исследования показали, что этот препарат вызывает панкреатит у людей и щитовидной железы. рак у животных в дозах, аналогичных дозе для человека. Эти данные побудили нескольких обозревателей FDA быть настолько обеспокоенными раком щитовидной железы человека и другими токсическими эффектами, что они рекомендовали не одобрять его.HRG готовит дополнительную петицию о запрете других пяти наркотиков из этой опасной семьи. Все шесть препаратов на сайте WorstPills.org отнесены к категории «Не использовать».

Панкреатит

Недавнее исследование сопоставило 1269 пациентов с диабетом, госпитализированных с острым панкреатитом, с 1269 «контрольными» пациентами с диабетом без панкреатита, сопоставив их по возрастной категории, полу и осложнениям диабета. Пациентов, принимавших эксенатид или ситаглиптин, единственные препараты GLP-1, которые использовались достаточно часто, чтобы их можно было исследовать во время исследования, было 2 человека.В 24 раза больше шансов попасть в больницу из-за острого панкреатита, чем у диабетиков, не принимающих эти препараты [1].

С тех пор, как эти препараты появились на рынке и стали более широко использоваться, в FDA было зарегистрировано большое и постоянно растущее число случаев панкреатита.

Фармацевтические компании все чаще признают риск: в течение года, прошедшего после петиции HRG о запрете лираглутида, этикетки шести препаратов GLP-1 были изменены, чтобы они содержали заявления о панкреатите.Один пример указан на этикетке саксаглиптина:

Пациенты должны быть проинформированы об остром панкреатите во время постмаркетингового использования ONGLYZA. … Пациентов также следует проинформировать о том, что стойкая сильная боль в животе, иногда отдающая в спину, которая может сопровождаться или не сопровождаться рвотой, является отличительным признаком острого панкреатита.

Недавнее письмо британским врачам от производителей саксаглиптина пошло еще дальше, заявив:

Обзор сообщений о панкреатите из постмаркетингового опыта показал, что признаки панкреатита возникли после начала лечения саксаглитпином и исчезли после прекращения лечения, , что наводит на мысль о причинно-следственной связи [курсив добавлен].Более того, панкреатит был признан нежелательным явлением для других ингибиторов ДПП-4 [в отношении других препаратов -глиптина, таких как ситаглиптин, алоглиптин и линаглиптин] [2].

На этикетке Liraglutide указано:

На основании спонтанных постмаркетинговых отчетов у пациентов, получавших VICTOZA, наблюдался острый панкреатит, включая фатальный и нефатальный геморрагический или некротический панкреатит. После начала приема VICTOZA внимательно наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов панкреатита (включая стойкую сильную боль в животе, иногда иррадиирующую в спину, которая может сопровождаться или не сопровождаться рвотой).

Наконец, на этикетке самого продаваемого ситаглиптина указано:

Были постмаркетинговые сообщения об остром панкреатите, включая смертельный и нефатальный геморрагический или некротический панкреатит, у пациентов, принимающих JANUVIA. После начала применения JANUVIA следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет признаков и симптомов панкреатита. При подозрении на панкреатит следует незамедлительно отменить JANUVIA и начать соответствующее лечение.

Рак поджелудочной железы

Помимо панкреатита, недавние данные исследований на животных и людях все чаще указывают на дополнительный — и столь же неприемлемый — риск рака поджелудочной железы при применении этих же препаратов.

Недавнее исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) показало, что доноры органов с мертвым мозгом, которые использовали экзенатид или ситаглиптин, с гораздо большей вероятностью имели аномальный, предраковый рост клеток (или, в одном случае, опухоль. ) в поджелудочной железе, чем у недиабетиков или тех, кто принимает другие лекарства от диабета. В этом же исследовании рассматриваются данные предыдущих исследований, подтверждающие способность этих препаратов стимулировать тот же тип предраковых изменений поджелудочной железы животных [3].

В другой недавней статье, написанной в соавторстве с одним из исследователей UCLA, были рассмотрены случаи рака поджелудочной железы у диабетиков, о которых сообщалось в FDA.Такие сообщения были гораздо чаще у пациентов с диабетом, принимавших лираглутид, экзенатид, ситаглиптин или саксаглиптин, чем у диабетиков, принимавших другие, более старые препараты для лечения диабета. В статье делается вывод о том, что «правдоподобный механизм связывает терапию на основе GLP-1 с острым панкреатитом — и потенциальным риском рака поджелудочной железы — у людей с диабетом 2 типа». [4]

Что вы можете сделать

Если вы и ваш врач выбирает новое лекарство для лечения диабета, развившегося у взрослого, не принимайте ни один из этих шести препаратов (или другие, указанные в рамке ниже).Не прекращайте употреблять наркотики, пока не поговорите со своим врачом. Возьмите с собой копию этой статьи.

Нездоровый образ жизни является причиной большинства случаев диабета у взрослых. Для этих пациентов диета и план упражнений предпочтительнее приема опасных препаратов.

Ссылки

[1] Сингх С., Чанг Х., Ричардс Т. и др. Терапия на основе глюкагоноподобного пептида 1 и риск госпитализации по поводу острого панкреатита при сахарном диабете 2 типа: популяционное исследование методом случай-контроль. JAMA Intern Med. 2013 8 апреля; 173 (7): 534-9.

[2] Bristol-Myers Squibb / AstraZeneca EEIG.Прямое сообщение медицинского работника об ассоциации саксаглиптина (Онглаза) с серьезными реакциями гиперчувствительности и острым панкреатитом. http://www.mhra.gov.uk/home/groups/comms-ic/documents/websiteresources/con146917.pdf. По состоянию на 24 июля 2013 г.

[3] Батлер А., Кэмпбелл-Томпсон М., Гурло Т. и др. Заметное расширение экзокринной и эндокринной поджелудочной железы при терапии инкретином у людей с повышенной экзокринной дисплазией поджелудочной железы и потенциалом нейроэндокринных опухолей, продуцирующих глюкагон. Diabetes 62: 2595–2604, 2013.

[4] Батлер П., Элашофф М., Элашофф Р. и др. Критический анализ клинического использования инкретиновой терапии. DiabetesCare. Июль 2013; 36 (7): 2118-25.

6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм DIY и инструменты Электроэнергетические, садовые и ручные инструменты halocharityevents.com

1. Дом
2. Инструменты для дома
3. Электроэнергетические, садовые и ручные инструменты
4. Ручные инструменты
5. Инструменты для укладки камня и плитки
6. Мастерки
7. Отделочные мастерки
8. 6 инструментов OX OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм

легкий и маневренный, OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм / 6: DIY & Tools, алюминиевая конструкция, обработанная фрезерованием.Печатная шкала для линейки, Shop OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм / 6, Название размера: 100 мм / ‘, Бесплатная доставка и возврат по всем приемлемым заказам, Комбинированная кромка с перьями и прямая кромка. Описание товара Ox trade 100mm / ‘.

6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм

Дуб натуральный Nuie ATH017A Athena ǀ Современная ванная комната, подвешенная к стене, Современная тумба под умывальник с двойным мягким закрытием и одним отверстием для крана Глубокая керамическая раковина 500 мм.Комплекты из 12 цветов OFNMY 360 3/16 дюймов Комплект многоцветных втулок Металлические люверсы с установочными инструментами и инструктором в прозрачной коробке. Внутренняя ширина 90 мм Длина Сталь M6 с гайкой uxcell Круглый U-образный болт 1,57 Пластинчатая шайба 40 мм 4 комплекта, 6 инструментов OX OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм . Напольная плитка 1464 шт. Самоклеющиеся мини-квадратные стеклянные зеркала Мозаичная плитка, зеркальные наклейки для плитки для ванной комнаты и кухонной плитки, большие сверхмощные черные домашние резиновые перчатки, 62 Нм одноручный реверсивный механизм Dapetz ® с храповым механизмом Hi-Torque 1/4, 6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм .Grohe 200 Входная часть Talentofill, 50 ПАР Красный 2,8 мм штекер с внутренней резьбой Полностью изолированный обжимной лопаточный разъем 16-22 AWG Электрический кабель, Sourcingmap® 10 шт. 20-миллиметровые алмазные вращающиеся отрезные шлифовальные круги с оправкой 1/8. 6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм . 12 В Q3200 сигнализация Радио IP система безопасности с приложением для смартфона Черный IPC-S1 Blaupunkt Smart Home Security Набор визуального мониторинга. YZP Steel 12 x Плоские угловые скобы 100 мм, 4 дюйма,

6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм

6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм

Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм 6 OX, Shop OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм / 6, Бесплатная доставка и возврат по всем приемлемым заказам, Граница тренда, низкая цена Heart move, цены падают по мере покупки, Интернет-магазины по сниженной цене! Trade Feather Edge 1800 мм 6 OX Tools OX-T024818 OX, 6 OX Tools OX-T024818 OX Trade Feather Edge 1800 мм.

Чехол для телефона с индивидуальным именем для iPhone XR 7 8 Xs Plus Max X 10 Торговый центр Оклахома-Сити

Товары ручной работы, аксессуары для электроники, аксессуары для сотовых телефонов, / carphiophiops927610. html, 8, Phone, iPhone, X, Cover, $ 16,10, Name, Xs, for, Personalized, 7, Plus, Max, www.5asec.cl, XR Personalized Name Phone Cover для iPhone XR 7 8 Xs Plus Max X 10 Оклахома-Сити Молл $ 16 Чехол для телефона с персональным именем для iPhone XR Xs Max 10 7 8 Plus X Товары ручной работы Аксессуары для электроники Аксессуары для сотовых телефонов 16 долларов США Чехол для телефона с индивидуальным именем для iPhone XR Xs Max 10 7 8 Plus X Товары ручной работы Аксессуары для электроники Аксессуары для сотовых телефонов Персонализированное имя Чехол для телефона iPhone XR 7 8 Xs Plus Max X 10 Oklahoma City Mall Товары ручной работы, аксессуары для электроники, аксессуары для сотовых телефонов, / carphiophiops927610.html, 8, Phone, iPhone, X, Cover, $ 16,10, Name, Xs, for, Personalized, 7, Plus, Max, www.5asec.cl, XR

$ 16

Чехол для телефона с индивидуальным именем для iPhone XR Xs Max 10 7 8 Plus X

Чехол для телефона с индивидуальным именем для iPhone XR Xs Max 10 7 8 Plus X

Более 6 миллионов студентов и специалистов-медиков в год полагаются на TeachMeAnatomy, чтобы помочь им в учебе. TeachMeAnatomy, доступный прямо здесь, в виде мобильного и планшетного приложения, поможет вам получить максимальную отдачу от учебы сегодня.

Анатомия

TeachMeAnatomy — это обширная анатомическая энциклопедия, содержащая более 1000 ярких, полноцветных изображений, представленная в визуально привлекательном и удобном для чтения формате.

Созданная командой врачей и студентов-медиков, каждая тема сочетает в себе анатомические знания с высокопроизводительными клиническими жемчужинами, органично преодолевая разрыв между научным обучением и улучшенным уходом за пациентами.

Присоединяйтесь к миллионам медицинских работников, студентов и пациентов — начните сегодня

Проверено

TeachMeAnatomy помогла более 6 миллионам студентов и специалистов в области здравоохранения достичь своих учебных целей

Комплексный

TeachMeAnatomy содержит более 400 тем, 1000 иллюстраций и 1700 вопросов с несколькими вариантами ответов, а также всю информацию, необходимую для достижения успеха.

Вовлечение

Воплотите анатомию в жизнь с помощью нашей коллекции 3D-моделей, созданных вручную для поддержки вашего обучения.

Серия TeachMe была для меня бесценной при выпуске из учебы и с тех пор стала для меня невероятным ресурсом. Иметь в кармане настоящую медицинскую энциклопедию невероятно полезно, и я не знаю, что бы я без нее делал!

access_time Последние статьи